Omurilik kanal daralması, bel kanal darlığı Omurilik ve omurilikten çıkan sonların omur kemikleri ortasında seyrettiği kanala spinal kanal denir. Omurgada boyun, göğüs, bel ve sakral bölge olmak üzere 4 başka omur kümesi vardır. Omurilik kanal daralması daha epey bel ve boyun bölgesinde görülür. Bel bölgesinde 5 adet omur vardır. Bu bölge vücut tartısının en çok ağırlaştığı omurga bölgesidir. Travma, bedeni makus kullanma, genetik faktörler üzere biroldukca etken kararında spinal kanalı oluşturan yumuşak doku ve kemik yapıların kalınlaşması ve kabalaşması ile bu kanal daralması meydana gelebilir. Burada yer alan anatomik oluşumlar; omurlar içinde bulunan disk (bel fıtığı bu yapıdan oluşur), omurların birbirleriyle eklem yaptığı faset eklemleri, omurların gövdesinin gerisinden geçen güçlü bağ dokusu ve omurilik kesesi gerisinde yer alan sarı bağdır. Tüm bu yapıların dejeneratif yani yaşa bağlı değişimleri sürecinde hasta bir süre daha sonra dar kanal sorunu ile karşı karşıya kalabilir. Disk iç katmanını oluşturan kısmın su oranı çocukluk ve genç yaş kümesinde fazladır. Yaşlanma ile birlikte su oranı azalır, disk yüksekliği azalmaya başlar, dış katmanda küçük yırtılmalar gelişir. Diskin yük taşıma ve hareket yeteneği azalır. Diskin dış kısmında bulunan hudut liflerinin uyarılması ile bel ağrısı açığa çıkar. Bu hastalarda bel ağrısı, bacak ağrısından daha fazladır.
Omurilik kanal darlığı bu kanalının çepeçevre daralarak, yukardan aşağı ortasından geçen omuriliği çeşitli düzeylerde sıkıştırması ve birlikteinde de hudut köklerine yaptığı basıdır. Hastalık ilerlediğinde hastaların ömür kalitesi bozulur, günlük aktiviteleri besbelli derecede kısıtlanır. Bu hastalarda bilhassa ayakta fazla kalmakla ve yürümekle ortaya çıkan baldırda ağrı, uyuşukluk, kramp ve kasılma olur. Oturduklarında ve öne yanlışsız eğildiklerinde ağrı yakınmaları hafifçeler yahut geçer. Ayakta durmak yahut yürümekle çıkan bu klinik tabloya “nörojenik klaudikasyon” denir. vakit içinde bu bulguların ortaya çıktığı ara azalır ve epeyce ileri devirlerde hastalar mesken ortasındaki yürüme periyotlarında dahi bacak krampı ve bacak kasılması problemleriyle karşı karşıya kalırlar. Bel ve omurilik kanal daralması olan hastalar, sırtüstü yatmakta da kuvvetlik çekebilirler. İleri periyotlarda bu hastalarda, öne eğilerek yürüme eğilimi ortaya çıkar.
Bu şekil şikayetlerle gelen hastalar epeyce düzgün araştırılmalıdır. Zira spinal tümör üzere birtakım hastalıkların belirti ve bulguları dar spinal kanal tablosunu taklit edebilir. Bir şahısta “dar kanal” var ise buna ek olacak küçücük bir fıtığın bile büyük ıstırap verebileceği, kliniğinin fazlaca gürültülü seyredebileceği unutulmamalıdır. Hastalarda bu klinik tablo ortaya çıktığında sıklıkla omurilik kanal çapı aşikâr bir derecenin üzerinde daralmış, omurilik ve ondan çıkan hudut kökleri sıkışmış durumdadır. Direkt grafiler, bel omurlarının 3 boyutlu rekonstrüksiyonlu bilgisayarlı tomografisi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MR) vazgeçilmez teşhis araçlarıdır. Bu tetkiklerde görülen omurilik kanal çapının belli bir seviyenin altına düşmüş olması, hastalığın pek ilerlediğinin bir işareti olarak kabul edilebilir. EMG de kimi vakit yardımcı teşhis aracı olarak kullanılır.
İlerlememiş olgularda hastalara cerrahi olmayan yollar yani yatak istirahati, ilaç tedavisi, fizik tedavi, spinal enjeksiyon uygulanabilir. Fakat nörojenik klaudikasyon dediğimiz hastada vakit içinde yürüyüş arasının azalması ve birlikteinde bacak krampı ve bacak kasılması, hatta kuvvet kaybı olması durumunda; idrar ve büyük abdest sorunu olması ve hastanın ömür kalitesinin düştüğü durumlarda cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Cerrahide hedef omurilik kesesi ve ortasındaki hudutlara olan basının kaldırılmasıdır. Tecrübeli ellerde mikrocerrahi teknik ile yapılan “internal dekompresyon” ameliyatlarında, omurganın dinamiğini daha fazla bozmamak için yalnızca bir taraftan yaklaşımla kanal içeriden genişletilerek yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir. birlikteinde bel fıtığı var ise birebir seansta fıtık da boşaltılmaktadır.
Omurilik kanal darlığı bu kanalının çepeçevre daralarak, yukardan aşağı ortasından geçen omuriliği çeşitli düzeylerde sıkıştırması ve birlikteinde de hudut köklerine yaptığı basıdır. Hastalık ilerlediğinde hastaların ömür kalitesi bozulur, günlük aktiviteleri besbelli derecede kısıtlanır. Bu hastalarda bilhassa ayakta fazla kalmakla ve yürümekle ortaya çıkan baldırda ağrı, uyuşukluk, kramp ve kasılma olur. Oturduklarında ve öne yanlışsız eğildiklerinde ağrı yakınmaları hafifçeler yahut geçer. Ayakta durmak yahut yürümekle çıkan bu klinik tabloya “nörojenik klaudikasyon” denir. vakit içinde bu bulguların ortaya çıktığı ara azalır ve epeyce ileri devirlerde hastalar mesken ortasındaki yürüme periyotlarında dahi bacak krampı ve bacak kasılması problemleriyle karşı karşıya kalırlar. Bel ve omurilik kanal daralması olan hastalar, sırtüstü yatmakta da kuvvetlik çekebilirler. İleri periyotlarda bu hastalarda, öne eğilerek yürüme eğilimi ortaya çıkar.
Bu şekil şikayetlerle gelen hastalar epeyce düzgün araştırılmalıdır. Zira spinal tümör üzere birtakım hastalıkların belirti ve bulguları dar spinal kanal tablosunu taklit edebilir. Bir şahısta “dar kanal” var ise buna ek olacak küçücük bir fıtığın bile büyük ıstırap verebileceği, kliniğinin fazlaca gürültülü seyredebileceği unutulmamalıdır. Hastalarda bu klinik tablo ortaya çıktığında sıklıkla omurilik kanal çapı aşikâr bir derecenin üzerinde daralmış, omurilik ve ondan çıkan hudut kökleri sıkışmış durumdadır. Direkt grafiler, bel omurlarının 3 boyutlu rekonstrüksiyonlu bilgisayarlı tomografisi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MR) vazgeçilmez teşhis araçlarıdır. Bu tetkiklerde görülen omurilik kanal çapının belli bir seviyenin altına düşmüş olması, hastalığın pek ilerlediğinin bir işareti olarak kabul edilebilir. EMG de kimi vakit yardımcı teşhis aracı olarak kullanılır.
İlerlememiş olgularda hastalara cerrahi olmayan yollar yani yatak istirahati, ilaç tedavisi, fizik tedavi, spinal enjeksiyon uygulanabilir. Fakat nörojenik klaudikasyon dediğimiz hastada vakit içinde yürüyüş arasının azalması ve birlikteinde bacak krampı ve bacak kasılması, hatta kuvvet kaybı olması durumunda; idrar ve büyük abdest sorunu olması ve hastanın ömür kalitesinin düştüğü durumlarda cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Cerrahide hedef omurilik kesesi ve ortasındaki hudutlara olan basının kaldırılmasıdır. Tecrübeli ellerde mikrocerrahi teknik ile yapılan “internal dekompresyon” ameliyatlarında, omurganın dinamiğini daha fazla bozmamak için yalnızca bir taraftan yaklaşımla kanal içeriden genişletilerek yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir. birlikteinde bel fıtığı var ise birebir seansta fıtık da boşaltılmaktadır.