Lomber faset eklem enjeksiyonları

SeviYorum

New member
19 Eki 2020
204
0
0
Lomber faset eklem enjeksiyonları FASET EKLEMLER NEDİR?

“Z” eklemler olarak da bilinen faset eklemler, omurların komşu omurlarla üst üste bindiği yerin her bir yanında, omurganın ardında (posterior) yerleşmiştir. Faset eklemler istikrar ve sağlamlık (stabilite) sağlar ve omurgaya eğilip bükülme özelliği verirler. Komşu omurların iki yüzeyinden yapılmışlardır ve ince bir kat kıkırdak ile ayrılırlar. Eklem, kese gibisi bir kapsülle sarılıdır ve snovyal sıvı (omurga hareket ettiğinde iki kemik yüzeyi içinde sürtünmeyi azaltan ve ayrıyeten kıkırdağı besleyen, yağlayıcı bir sıvı) ile doludur.

FASET EKLEM ENJEKSİYONU niye YAPILIR?

Faset eklem enjeksiyonunun iki sebebi vardır: teşhis (ağrının kaynağını belirlemek için) ve tedavi (tespit edilen anormalliği tedavi etmek için).

Bel ağrılarının birçok, birkaç hafta ortasında zaten yahut dinlenme, antienflamatuar ilaçlar, fizik tedavi yahut antrenman üzere klasik tedavilerle güzelleşecektir. Altı haftadan daha uzun bir müddetdir bel ağrısından muzdaripseniz ve klâsik tedavi biçimlerinin yardımı olmadıysa, hekiminiz omurganın yapılarını incelemek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yahut bilgisayarlı tomografi (BT) üzere teşhise yönelik testler isteyebilir. Faset eklemdeki bir sorun (enflamasyon, tahriş, şişme yahut artritler) bel ağrısına yol açabilmektedir. Teşhis için yapılan testler faset eklemde bir anormalliği işaret edebilir, bu da ağrının kaynağının faset eklem olduğunu düşündürebilir. Fakat kimi vakit ağrının kaynağı faset eklemken sonuçlar olağan çıkabilir, öte yandan olağandışı sonuçlar da sorunun ebediyen faset eklemden kaynaklandığını göstermez.

Bel ağrısının kaynağının sahiden bir faset eklem olup olmadığını tespit etmek için bir enjeksiyon (kimi vakit “blok” olarak da adlandırılır) verilebilir. Faset eklemin içine küçük bir ölçü anestetik yahut uyuşturucu ilaç enjeksiyonu ağrıyı azaltır yahut ortadan kaldırırsa, bu durum ağrının kaynağının faset eklem olduğunu gösterebilir. Bu, faset eklem enjeksiyonunun teşhise yönelik kullanmasıdır.

Ağrının kaynağı olarak bir faset eklem belirlenirse, anestetik casuslar ve antienflamatuar ilaçlar daha uzun mühletler için ağrın kesilmesini sağlayabilir.

ENJEKSİYONLAR NASIL YAPILIR?

Faset eklem enjeksiyonları, lokal anestezi altında siz uyanıkken ve irtibat kurabilir durumdayken gerçekleştirilir. Süreç sırasında daha rahat olabilmeniz için kimi vakit sıhhat uzmanınız size ilaç verebilir. Enjeksiyon ekseriyetle siz röntgen masasında midenizin üzerine yatar durumdayken gerçekleştirilir. Enjeksiyon işlemindilk evvel, EKG, kan basıncı manşonları ve kan-oksijen takip aygıtları takılabilir.

Hekiminiz yahut bir asistan, etkilenmiş eklemin üzerine denk gelen alanı temizleyecek ve sterilize edecektir. Süreç müddetince muhtemelen, hekiminizin iğneyi gerçek faset ekleme yerleştirmesine müsaade veren floroskopik x ışınlarına maruz kalacaksınız. Dikkatli bir yerleştirme sürecinden daha sonra hekiminiz enjeksiyon bölgesi üzerini örten cildi uyuşturmak için lokal anestetik kullanacaktır. Sıhhat uzmanınız asıl ilacı eklem kapsülünün içine enjekte etmedilk evvel bunun için uygun bölge olup olmadığından emin olmak emeliyle ekleme röntgen ışınlarında gözükecek kontrast unsur (boya) enjekte edecektir.

ÖZEL HAZIRLIKLAR VAR MI?

Uygun bölge tespit edildikten daha sonra, hekiminiz anestetiği (sıklıkla lidokain yahut bupivakain) ve antienflamatuarı (genellikle bir kortikosteroid) enjekte edecektir. Enjeksiyonun yanlışsız yere yapıldığından emin olmak ve ek enjeksiyonlar gerekip gerekmediğini tespit etmek için, ağrınızın geçip geçmediği size sorulacaktır. Bu süreç, etkilenen faset eklemlerinin sayısına bağlı olarak yeniden edilebilir. Asıl enjeksiyonlar yalnızca birkaç dakika sürdüğü biçimde, tüm prosedür ekseriyetle 30 ilâ 60 dakika içinde sürer.

Faset ekleminize enjeksiyon gerekiyorsa, prosedürün üç gün evvelden başlayarak rastgele bir nonsteroid anti enflamatuar ilaç (NSAID) almamanız gerekir. Çoklukla enjekiyondan en az dört saat evvel rastgele bir ağrı kesici de almamalısınız. Sıhhat uzmanınızla birlikte tüm ilaçları gözden geçirin. Enjeksiyon gününde kimi sıhhat uzmanları süreçten dört saat evvel su dâhil, bir şey yiyip içmemenizi önerirler. Lakin, insülin kullanan bir şeker hastasıysanız sıhhat uzmanınıza bu durumu bildirin; prosedürdilk evvel olağan yeme içme alışkanlığınızı değiştirmeniz gerekmeyebilir. Prosedürdilk evvelki dört saat ortasında ilaç almanız gerekiyorsa, bir yudum suya müsaade verilebilir. Enjeksiyondan evvel yiyecek ve su kısıtlaması ile ilgili olarak sıhhat uzmanınızla birlikte durumu gözden geçirin. Süreç için kıyafetinizin birçoklarını çıkarmanız ve omurganıza erişebilmek için arttan açılan bir önlük giymeniz istenebilir.

ENJEKSİYdaha sonrasında NE OLUR?

Sürecin çabucak akabinde, ağrınızın azaldığını yahut büsbütün dindiğini hissedebilirsiniz. Sıhhat uzmanınız, ağrınızın rahatlama düzeyini kıymetlendirmek için elbette ağrıya niye olan bir hareket yapmanızı isteyebilir. Nadiren de olsa kimi hastalar enjeksiyondan birkaç saat daha sonra bacak güçsüzlüğü, uyuşukluk yahut karıncalanma hissettikleri biçimde, prosedürden daha sonrasında yürüyebileceksiniz. İlaçlar reaksiyon sürenizi etkileyebileceği için, enjeksiyondan daha sonrasında otomobil kullanmak ekseriyetle önerilmez. Prosedürün akabinde sizi meskene götürebilecek birisi olması gerekebilir.

Evdeyken, enjeksiyon bölgenizde olabilecek rastgele bir ağrıyı buzla yahut sıhhat uzmanınızın yazdığı ilaçlarla tedavi edebilirsiniz. Ekseriyetle bu durumu önemsememeniz ve birinci gün kendinizi zorlamamanız önerilir. Enjeksiyonun anestetik kısmı vakit içinde ortadan kalktıktan daha sonra, bel ağrınız geri gelebilir. Enjeksiyonun steroid kısmının ağrıyı kesmeye başlaması, yedi ilâ on gün sürebilir. Çoklukla birinci günün akabinde ağrınızın müsaade vereceği oranda günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz; lakin, müsaade verilecek özel aktiviteler hakkında sıhhat uzmanınızdan teklifler almak için onunla birlikte durumunuzu gözden geçirmelisiniz. Birçok durumda enjeksiyonu izleyen gün işe geri dönebilirsiniz.

Tedaviye yönelik yapılan birinci faset enjeksiyonu daha sonrası ağrınız dinmezse, birebir bölgede enjeksiyon tedavileri ekseriyetle önerilmemektedir.

Araştırma, prosedürün uygulandığı hastaların %18-63’ünde faset enjeksiyonlarının altı aydan daha uzun bir süre boyunca bel ağrısını dindirebildiğini bulmuştur. Faset enjeksiyonlarının tek başına bir ağrı tedavisi olmaktan fazla, hastanın başka klâsik tedavi yollarını (fizik antrenman, yoga, germe ve eğilme) uygulayabilmesine müsaade veren bir usul olarak kullanılması önerilmektedir.

FASET ENJEKSİYONU KİMLERE YAPILMAMALIDIR?

En az dört yahut altı hafta süren bir ağrınız yoksa ve öbür klâsik tedavi cinslerini denemediyseniz, bel ağrınızın tedavisinde faset enjeksiyonlarını olmamalısınız. Çok kanama eğiliminiz var ise yahut kanın pıhtılaşmasını önleyen antikoagülan bir ilaç, örn. coumadin yahut heparin alıyorsanız, bu prosedür tavsiye edilmez; bu ilaçları alıyorsanız sıhhat uzmanınıza bunu söylemelisiniz. Bel ağrınızın sebebi bir enfeksiyon yahut tümör olarak teşhis edilmişse, ağrıyı dindirmek için öbür yolların kullanılması da önerilebilir.

YAN TESİRLER VAR MI?

şimdi her tıbbi prosedürün yan tesirleri olabilir ve rastgele bir tedavi almadan evvel bu mümkünlüğü ebediyen hekiminizle görüşmeniz gerekir. Enjeksiyon bölgesinde ağrı, kanama, enfeksiyon yahut ağrının berbatlaşması, faset enjeksiyonlarının yan tesirleri içinde sayılabilir. Steroid ilaçların yan tesirleri ise, sıvı tutulumu, kilo alma, kan basıncında artış, his durum dalgalanmaları ve uykusuzluk olabilir. Steroidden kaynaklanan bu yan tesirler ekseriyetle geçicidir.