Dar kanal Lomber dar kanal, omuriliğin etrafını saran spinal kanalın yavaş yavaş daraldığı ve omuriliğin ve sonların sıkıştığı bir hastalıktır. Bu daralma intervertebral diskin ve faset eklemlerinin dejenerasyonu kararı oluşur. Bu durumda, intervertebral disklere binen çok yük sebebi ile oluşan, osteofit denilen küçük kemik çıkıntılar, spinal kanalın içerisine gerçek büyüyerek omuriliğe ve sonlara bası yapabilir. Faset eklemleri de artritik hale geldiklerinden genişlerler, bu da hudut köklerinin bulunduğu alanın daralmasına yol açar. Omurganın bağları da, bilhassa ligamentum flavum (sarı ligament), yaş ilerledikçe daha sert, daha az esnek ve kalın hale gelir, bu da spinal kanalın daha da daralmasına yol açar.Tüm bu süreçler spinal kanalı daraltarak hudut kökleri ve omurilik üzerine bası ve basınç oluşturarak dar kanala bağlı belirtilerin ortaya çıkmasına yol açar.
Darlık, omuriliğin yahut kauda ekuina (omuriliğin en alt ucu)’ nın bulunduğu merkezi kısımda (santral darlık), hudut köklerinin santral kanalı terk ettiği kısımda (yan reses darlığı) yahut hudut köklerinin kanal dışına çıktığı yer olan yan foramende (foraminal darlık) olabilir.
Yaşın ilerlemesi ile bir arada spinal kanalın yapısında belli bir bozulma olması doğaldır. Belirtilerin ortaya çıkması için spinal kanaldaki darlığın muhakkak bir hudut aşması gerekir. Ayrıyeten belirtiler hudut yapıları üzerine olan bası derecesi ile de alakalıdır. Tüm bunlara karşın herkeste belirtilerin ortaya çıkması kaide değildir, belirtilerin ortaya çıkma vakti ve şiddeti şahıstan bireye farklılıklar gösterebilir.
Spinal darlık (dar kanal) spinal kanalda nöral elemanlar için gerekli alanı daraltan bir hayli süreç niçini ile olabilir. En sık niye dejeneratif niçinlerdir. Ancak, darlığın kalsiyum piyrofosfat kristalleri ve amyloid depo hastalığı ve intradural spinal tümörler üzere sık rastlanmayan niçinleri de var.
Darlığın niye kuvvetsizliğe ve ağrıya niye olduğu hala bir epey tartışmanın ve araştırmanın konusudur. Spinal darlığın sık belirtilerinden biri olan kalçada ve bacakta olan ağrının niçini hudut köklerine giden kanı taşıyan mikrovasküler yapılara olan bası olabileceği düşünülmektedir. Lakin, darlığın belirtilerinin hudut yapıları üzerine olan direk basıdan da olabileceği düşünülmektedir.
Belirtiler
Bel omurlarında darlık olan kimi şahısların hiç bir şikayeti olmayabilir. Birtakım bireyler ise bel bölgelerinde yavaşça bir rahatsızlık hissedebilir, bir kısmı de yürümekte kuvvetlik çekebilir. Besbelli spinal darlığı olan hastalar ise, kalçalarında, uyluklarında ve bacaklarında ayakta durma ve yürüme ile artan ve istirahatla geçen ağrıdan yakınırlar. Birtakım hastalarda ise hiç bel ağrısı olmaksızın bacak ağrısı ve kuvvetsizlik olabilir. Hastaların şikayetleri hudutların bulunduğu alanın genişlemesini sağlayan birtakım beden durumlarında azalabilir. Bu konum ekseriyetle, öne hakikat eğilmedir. Bu niçinle bu hastalar ağrı duymaksızın bisiklet kullanabilir ve üste eğimli yolu yürüyebilir. Ama merdiven inerken, eğimli yolu aşağıya yanlışsız yürürken şikayetleri ekseriyetle artar.
Spinal darlığın belirtilerinin ortaya çıkışı ve şiddeti bir hayli faktöre bağlıdır. Bunlar spinal kanalın başlangıçtaki genişliği, etkilenen hudutların hassaslığı, hastanın ferdî muhtaçlıkları ve hastanın ağrıya olan dayanıklılığıdır.
Teşhis
Dar kanalın tanısı, tam bir hastalık hikayesi alınması ve fizik muayene ile başlar. Hekiminiz, hangi bulgu ve belirtilerin olduğunu ve neylerin bu bulgu ve belirtilerin artmasını yahut azalmasını sağladığını saptar. Fizik muayene, durumun ne kadar ağır olduğunun saptanmasında, ve bu durumun bedenin rastgele bir kısmında kuvvetsizlik ve uyuşukluk yahut hissizlik yapıp yapmadığının belirlenmesinde kıymetlidir. Nörolojik muayene ile bedenin aşikâr bir bölgesinde kuvvetsizlik yahut duyu bozukluğunun saptanması, dar kanal niçini ile olan kronik hudut kökü basısının en objektif ispatıdır. Darlığın varlığını yahut yokluğunu saptayabilecek bir laboratuar testi yoktur. Bel omurlarının röntgen sinemaları, omurgada olan dejenerasyonun derecesini belirlemede yardımcıdır, bu da bize spinal darlığın olup olmadığı konusunda indirek de olsa fikir verir. Direk grafiler omurgada instabilite olup olmadığının belirlenmesinde de yardımcıdır.
BT omurganın kemik anatomisini epeyce güzel gösterir. Bu niçinle darlığın ve darlığın yerinin gösterilmesinde vazgeçilmez bir araçtır. MRG yumuşak dokuların ve disklerin durumunu göstermede epey faydalı bir prosedürdür. ( EMG (elektromiyografi) hangi sonlarda ne derecede tutulum olduğunun gösterilmesinde yardımcı olur.
Darlık, omuriliğin yahut kauda ekuina (omuriliğin en alt ucu)’ nın bulunduğu merkezi kısımda (santral darlık), hudut köklerinin santral kanalı terk ettiği kısımda (yan reses darlığı) yahut hudut köklerinin kanal dışına çıktığı yer olan yan foramende (foraminal darlık) olabilir.
Yaşın ilerlemesi ile bir arada spinal kanalın yapısında belli bir bozulma olması doğaldır. Belirtilerin ortaya çıkması için spinal kanaldaki darlığın muhakkak bir hudut aşması gerekir. Ayrıyeten belirtiler hudut yapıları üzerine olan bası derecesi ile de alakalıdır. Tüm bunlara karşın herkeste belirtilerin ortaya çıkması kaide değildir, belirtilerin ortaya çıkma vakti ve şiddeti şahıstan bireye farklılıklar gösterebilir.
Spinal darlık (dar kanal) spinal kanalda nöral elemanlar için gerekli alanı daraltan bir hayli süreç niçini ile olabilir. En sık niye dejeneratif niçinlerdir. Ancak, darlığın kalsiyum piyrofosfat kristalleri ve amyloid depo hastalığı ve intradural spinal tümörler üzere sık rastlanmayan niçinleri de var.
Darlığın niye kuvvetsizliğe ve ağrıya niye olduğu hala bir epey tartışmanın ve araştırmanın konusudur. Spinal darlığın sık belirtilerinden biri olan kalçada ve bacakta olan ağrının niçini hudut köklerine giden kanı taşıyan mikrovasküler yapılara olan bası olabileceği düşünülmektedir. Lakin, darlığın belirtilerinin hudut yapıları üzerine olan direk basıdan da olabileceği düşünülmektedir.
Belirtiler
Bel omurlarında darlık olan kimi şahısların hiç bir şikayeti olmayabilir. Birtakım bireyler ise bel bölgelerinde yavaşça bir rahatsızlık hissedebilir, bir kısmı de yürümekte kuvvetlik çekebilir. Besbelli spinal darlığı olan hastalar ise, kalçalarında, uyluklarında ve bacaklarında ayakta durma ve yürüme ile artan ve istirahatla geçen ağrıdan yakınırlar. Birtakım hastalarda ise hiç bel ağrısı olmaksızın bacak ağrısı ve kuvvetsizlik olabilir. Hastaların şikayetleri hudutların bulunduğu alanın genişlemesini sağlayan birtakım beden durumlarında azalabilir. Bu konum ekseriyetle, öne hakikat eğilmedir. Bu niçinle bu hastalar ağrı duymaksızın bisiklet kullanabilir ve üste eğimli yolu yürüyebilir. Ama merdiven inerken, eğimli yolu aşağıya yanlışsız yürürken şikayetleri ekseriyetle artar.
Spinal darlığın belirtilerinin ortaya çıkışı ve şiddeti bir hayli faktöre bağlıdır. Bunlar spinal kanalın başlangıçtaki genişliği, etkilenen hudutların hassaslığı, hastanın ferdî muhtaçlıkları ve hastanın ağrıya olan dayanıklılığıdır.
Teşhis
Dar kanalın tanısı, tam bir hastalık hikayesi alınması ve fizik muayene ile başlar. Hekiminiz, hangi bulgu ve belirtilerin olduğunu ve neylerin bu bulgu ve belirtilerin artmasını yahut azalmasını sağladığını saptar. Fizik muayene, durumun ne kadar ağır olduğunun saptanmasında, ve bu durumun bedenin rastgele bir kısmında kuvvetsizlik ve uyuşukluk yahut hissizlik yapıp yapmadığının belirlenmesinde kıymetlidir. Nörolojik muayene ile bedenin aşikâr bir bölgesinde kuvvetsizlik yahut duyu bozukluğunun saptanması, dar kanal niçini ile olan kronik hudut kökü basısının en objektif ispatıdır. Darlığın varlığını yahut yokluğunu saptayabilecek bir laboratuar testi yoktur. Bel omurlarının röntgen sinemaları, omurgada olan dejenerasyonun derecesini belirlemede yardımcıdır, bu da bize spinal darlığın olup olmadığı konusunda indirek de olsa fikir verir. Direk grafiler omurgada instabilite olup olmadığının belirlenmesinde de yardımcıdır.
BT omurganın kemik anatomisini epeyce güzel gösterir. Bu niçinle darlığın ve darlığın yerinin gösterilmesinde vazgeçilmez bir araçtır. MRG yumuşak dokuların ve disklerin durumunu göstermede epey faydalı bir prosedürdür. ( EMG (elektromiyografi) hangi sonlarda ne derecede tutulum olduğunun gösterilmesinde yardımcı olur.