Chiari malformasyonu (beyincik sarkması)

SeviYorum

New member
19 Eki 2020
312
0
0
Chiari malformasyonu (beyincik sarkması) Tarif; Beyinciğin kimi kısımlarının olağanın haricinde anomali olarak yahut kafatası dışına üst omurilik kanalına uzanmasıdır. Bu kompleks hastalık 1883 yılarında beri bilinmesine karşın çağdaş teşhis görüntüleme halleri yardımıyla ( MR teknolojileriyle) günümüzde daha kolay radyolojik olarak görüntülenmektedir. Bu hastalığın erişkinlerde ve çocuklarda farklı başka olmak üzere 5,6,7 tipleri vardır. Tip-2 ila Tip-3 yeni doğan bebeklerde görülürken,
erişkinlerde daha sık olarak Tip-1 olanı görülmektedir. Bayanlarda erkeklere nazaran daha sık görülürken, hastalık çoklukla 25- 30 yaşlarda şikayet verirlerken, çocuklarda ise ekseriyetle birinci 10’ lu yaşlarda şikayet vermektedirler. Primer yahut idiopatik Chiari malformasyonu (Beyincik sarkmalarının) oluşumunda kromozomlar dahilolmak üzere pek epey teorileri ileri sürülmüştür.

Sekonder beyincik sarkmalarında ise (LP) belden su alınması yahut tedavi gayeli omurilik içerisine kateter yerleştirilenler (lumbo-peritoneal şantlar) yahut gergin omurilik sendromu (traksiyon teorisi) sebebler içindedır. Beyincik sarkması şikayetleri ve bulguları; erişkinlerde ağrılar (baş ağrısı bilhassa öksürük ile gelen baş ağrısı), boyun ağrısı, omuz ve sırt ağrıları) sıktır, bunları baş dönmeleri, degesizlikler, yürüme bozuklukları, kollarda güç ve duyu kayıpları, yutma kuvvetliğü, ses kısıklığı, kulak çınlamaları kalp çarpıntıları, ellerde titremeler üzere bir hayli şikayet ve bulguları vardır.

Beyincik sarkması teşhisi: bu hastalığın teşhisinde kapsamlı bir nörolojik muayene de şikayet verenlerde; beyin, boyun sırt ve bel bölgelerinin MR incelemeleri ana görüntüleme test metodudur. kimi vakit ayrıcı teşhis yahut eşlik eden öteki hastalıklar için (kemiksel anomaliler, skolyoz, beyin içi basıncı düşük olanları) Bilgisyarlı tomografi, beyin sapı uyarılma potansiyelleri, omurilik kisti ( sirengomiyeliler) için elektrofizyolojik incelemeleri, teneffüs sorunu olanlarda uyku testleri yapılmaktadır. Adelosan çağı beyincik sarkmalarında omurilik kistleri (sirengomiyeliler) ve omurga eğrililikleri (skolyozlar) %40-60 oranında birlikte görülmektedir. Erişkinlerdeki beyincik sarkmaları tiplerinde beyinciğin tonsilleri 5 mm den çok, çocuklarda ise 6 mm fazla sarkma olanları olağandışı kabül edilmektedir.

Beyincik sarkmaları tedavisi; bu hastalığın şikayet verip vermediği fazlaca düzgün muayenede tesbit edilmelidir. Tıbbı tedavide ağrı kesiciler ve kas gevşetici ilaçlar kullanılmaktadır. Bu hastalıkta şikayetleri ilerleyenler, nörolojik defisitleri olanlar cerrahi endikasyon sonucunda pek kıymetlidir. Bu malformasyonun cerrahi tedavi sonucunda hastalığın oluş düzeneği, sebebleri (kemiksel yahut beyin içi niçinleri) fazlaca âlâ tahlil edilmelidir.

Birçok erişkin Chiarilerin şikayetsiz hastalar olması niçiniyle, semptomatik yahut şikayet verenler ise uygun teşhis biçimleri yanlışsız cerrahi sonucunda değerlidir. Chiari malformasyonun cerrahi tedavisinde pek epeyce değişik cerrahi teknikler kullanılmaktadır hedef olarak kranio-spinal bölgede hudut
elamanları basıları kaldırlarak yahut beyin suyu dolanımı için yeni bir onarımlar yapılmaktadır. Cerrahi sonuçları uygun cerrahi teknikle şikayet veren hastalarda çoklukla hayli düşük komplikasyon oranlarıyla başarılı sonuçlar alınmaktadır.