Beyincik tümörleri; kistik serebellar astrositom Beyincik tümörlerini erişkinler ve çocukluk yaşı olarak iki farklı başlıkta incelemek gerekir. Erişkin beyin tümörlerinin yaklaşık % 70-75 beyinde yerleşir.
Çocukluk çağı beyin tümörlerinin % 60-70 ise beyincikte görülmektedir. Bir diğer deyişle tüm erişkin beyin tümörlerinin 2/3’si beyinde görülürken çocukluk yaş beyin tümörlerinin 2/3’si ise beyincikte görülmektedir.
Erişkinlerde en sık beyin tümörü glial tümörlerlerden (astrositomlar) görülürken buna karşılık en sık beyincik tümörü ise genetik geçişi uygun bilinen hemanjioblastomlardır.
Çocukluk çağı lösemilerden daha sonra en sık görülen tümörler beyincik tümörleridir.
Çocukluk çağı beyincik tümörleri içinde en sık görülenleri (medulloblastom, astrositom, epandiom, beyin sapı gliomları dermoid ve epidermoid kistler v.b).
Erişkin beyincik tümörleri içerisinde bilhassa erişkinlerde pontoserebellar köşe bölgesinde en sık görülenleri ise (Schwannoma, meningioma, araknoid ve epidermoid kistler,plazmasitomlar, glomus jugulare tümörleri, beyincik metastazlar v.b)
KİSTİK SEREBELLAR ASTROSİTOM
Bu beyincik tümörü çocukluk çağı beyin tümörlerinin ortalama olarak% 10-20 sini teşkil ederler. En sık olarak hayatın birinci 5 yaşlarında görülür. Erkek ve bayanlar görülme oranları içinde bir fark yoktur. Çocuklardaki kistik serebellar astrositomların güzel bir tabi kıssası var. Katiyetle bu çocuklar öbür beyincik tümörlerinden olan medulloblastoma, epandimomlar ve beyin sapı gliomalı lezyonlarından daha güzel sonuçları vardır.Bu tümörlerin tamamı alındığında uzun periyodik hayat oranları vardır. Başarılı bir bayincik ameliyatı daha sonrası tedavide kür elde edilir. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20’inde histopatolojik olarak habis özellikleri vardır.
Hastalığın kıssası
Bu çocukların birçok birkaç haftalık müddetli sabahları baş ağrısı ve kusma şikayetleri başlangıçlıdır. Bu şikayetler başlangıçta hiçbir vakit beyincik tümörü düşünülmeden öteki hastalıklar ön tanısı ile tedavi edilmeye çalışılır. Bu öncü şikayetler vakit içinde devamlı ve inatçı hale gelir.
Şikayet ve Bulgular;
Bu çocuklar da evvela; kişilik değişikleri, olağandışı yürüyüşler, çift görme ve şuur düzeyinde değişiklikler görülür. Ense ağrısı, kalp suratında yavaşlama (bradikardi), nefes alma sıklığında azalma (bradipne), hipertansion şikayetleri ve bulguları, beyin sapında basınç artmasına bağlı olarak gelişir. Şuur bulanıklığı ve kapanması sürekli berbat bir kararı gösterir. Göz muayenesinde papil ödemi yahut kimi zamande optik atrofi görülür. Baş içi basınç artmasına ( KİBA) bağlı 6. kranial hudut felci takriben bu hastaların % 15’de görülmektedir. Bundan farklı olarak baş dönmesi ve öbür kranial hudut felçleri nadiren görülür. Trunkal ataksi sıktır. Daha büyük çocuklarda ise kuşkulu olmakla birlikte tandem yürüyüş vardır. Büyük çocuklarda dismetri sıktır. Nistagmus daha az çoğunlukla görülmektedir. Serebeller fits daha az görülen bir tablodur.
Teşhis
Tüm beyincik tümörlerinde olduğu üzere beyin görüntüleme hallerinden ilaçlı beyin Magnetig Rezonans (MR) tekniği bu lezyonların teşhisinde çok kıymetli emniyetli zararsız bir test prosedürüdür. Bunun haricinde ilaçlı beyin Bilgisayarlı Tomografi (BT) tekniği birtakım beyincik tümörlerinde (mesela epandimom, kistik serebellar astrositomlar) üzere tümörlerde MR tekniğine nazaran ek ek bilgiler sunmaktadır. Beyin damar anjiografi testi bu lezyonların teşhisinde yeri yoktur. Fakat von-Hippel Lindou ve beyin damar yumağı hastalıkları düşünülenlerde yapılmalıdır. Bu test ile tümörün etrafıdaki damarsal münasebetler gösterilmektedir. Sonuç olarak bir beyincik tümörü düşünüldüğünde teşhiste günümüzün ileri teşhis biçimleriyle epey çabuk, süratli, sağlam bir biçimde konulmaktadır. Beyincikteki kistik serebellar astrositomların teşhisinde kandan ve Beyin omurilik suyundan tümör belirtec testleri malesef yoktur. Ayıcı teşhiste bilhassa kistik komponentli olan von-Hippel lindau hastalığı akılda bulundurulmalıdır.
Tedavi
Tüm beyincik tümörleri olduğu üzere şayet hekim ameliyat öncesi devirde beyincikteki lezyonun astrositom olduğunu düşünürse ayırıcı teşhisteki von-Hippel lindou hastalığı olup olmadığını ekarte etmelidir. Bu lezyonların tedavi stratejisinde evvela lezyonun mümkünse cerrahi olarak tamamı çıkarılmalıdır. Deneyimli bir cerrah beyincik ameliyatı esnasında bu biçimde bir lezyonun nereden orijinlendiğini ve nerelere gerçek büyüdüğünü bilerek ameliyatı yönetir. Zira beyincik tümörleri ameliyatı esnasında tüm anatomik dokuların hayatı işlevleri değer arzetmektedir. Kistik serebellar astrositomlarda bilhassa kist içerisinde sarı renkli kistik mayi bu tümörlerin özelliğidir. Ayrıyeten kistik komponente eşlik eden soliter tümör ekseriyetle kansız, yumuşak kıvamda lezyonlardır. Tümörün tamamı ameliyatla alındıktan daha sonra histopatalojisi düşük evreli atrositom olarak olarak teyid edilirse, tedaviye ek adjuvan radyoterapi yahut kemoterapi gerek yoktur. Fakat histopatalojik astrositomun malign tipi rapor edilirse ameliyat daha sonrası dönemede ek radyoterapi ve kemoterapi seçenekleri gerekir.
Sonuç
Bu tümörler şayet kistik serebellar astrositom ise ve total olarak çıkartıldı ise sonuçları harikadır. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20 histopatolojik olarak habis niteliktedirler.
Çocukluk çağı beyin tümörlerinin % 60-70 ise beyincikte görülmektedir. Bir diğer deyişle tüm erişkin beyin tümörlerinin 2/3’si beyinde görülürken çocukluk yaş beyin tümörlerinin 2/3’si ise beyincikte görülmektedir.
Erişkinlerde en sık beyin tümörü glial tümörlerlerden (astrositomlar) görülürken buna karşılık en sık beyincik tümörü ise genetik geçişi uygun bilinen hemanjioblastomlardır.
Çocukluk çağı lösemilerden daha sonra en sık görülen tümörler beyincik tümörleridir.
Çocukluk çağı beyincik tümörleri içinde en sık görülenleri (medulloblastom, astrositom, epandiom, beyin sapı gliomları dermoid ve epidermoid kistler v.b).
Erişkin beyincik tümörleri içerisinde bilhassa erişkinlerde pontoserebellar köşe bölgesinde en sık görülenleri ise (Schwannoma, meningioma, araknoid ve epidermoid kistler,plazmasitomlar, glomus jugulare tümörleri, beyincik metastazlar v.b)
KİSTİK SEREBELLAR ASTROSİTOM
Bu beyincik tümörü çocukluk çağı beyin tümörlerinin ortalama olarak% 10-20 sini teşkil ederler. En sık olarak hayatın birinci 5 yaşlarında görülür. Erkek ve bayanlar görülme oranları içinde bir fark yoktur. Çocuklardaki kistik serebellar astrositomların güzel bir tabi kıssası var. Katiyetle bu çocuklar öbür beyincik tümörlerinden olan medulloblastoma, epandimomlar ve beyin sapı gliomalı lezyonlarından daha güzel sonuçları vardır.Bu tümörlerin tamamı alındığında uzun periyodik hayat oranları vardır. Başarılı bir bayincik ameliyatı daha sonrası tedavide kür elde edilir. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20’inde histopatolojik olarak habis özellikleri vardır.
Hastalığın kıssası
Bu çocukların birçok birkaç haftalık müddetli sabahları baş ağrısı ve kusma şikayetleri başlangıçlıdır. Bu şikayetler başlangıçta hiçbir vakit beyincik tümörü düşünülmeden öteki hastalıklar ön tanısı ile tedavi edilmeye çalışılır. Bu öncü şikayetler vakit içinde devamlı ve inatçı hale gelir.
Şikayet ve Bulgular;
Bu çocuklar da evvela; kişilik değişikleri, olağandışı yürüyüşler, çift görme ve şuur düzeyinde değişiklikler görülür. Ense ağrısı, kalp suratında yavaşlama (bradikardi), nefes alma sıklığında azalma (bradipne), hipertansion şikayetleri ve bulguları, beyin sapında basınç artmasına bağlı olarak gelişir. Şuur bulanıklığı ve kapanması sürekli berbat bir kararı gösterir. Göz muayenesinde papil ödemi yahut kimi zamande optik atrofi görülür. Baş içi basınç artmasına ( KİBA) bağlı 6. kranial hudut felci takriben bu hastaların % 15’de görülmektedir. Bundan farklı olarak baş dönmesi ve öbür kranial hudut felçleri nadiren görülür. Trunkal ataksi sıktır. Daha büyük çocuklarda ise kuşkulu olmakla birlikte tandem yürüyüş vardır. Büyük çocuklarda dismetri sıktır. Nistagmus daha az çoğunlukla görülmektedir. Serebeller fits daha az görülen bir tablodur.
Teşhis
Tüm beyincik tümörlerinde olduğu üzere beyin görüntüleme hallerinden ilaçlı beyin Magnetig Rezonans (MR) tekniği bu lezyonların teşhisinde çok kıymetli emniyetli zararsız bir test prosedürüdür. Bunun haricinde ilaçlı beyin Bilgisayarlı Tomografi (BT) tekniği birtakım beyincik tümörlerinde (mesela epandimom, kistik serebellar astrositomlar) üzere tümörlerde MR tekniğine nazaran ek ek bilgiler sunmaktadır. Beyin damar anjiografi testi bu lezyonların teşhisinde yeri yoktur. Fakat von-Hippel Lindou ve beyin damar yumağı hastalıkları düşünülenlerde yapılmalıdır. Bu test ile tümörün etrafıdaki damarsal münasebetler gösterilmektedir. Sonuç olarak bir beyincik tümörü düşünüldüğünde teşhiste günümüzün ileri teşhis biçimleriyle epey çabuk, süratli, sağlam bir biçimde konulmaktadır. Beyincikteki kistik serebellar astrositomların teşhisinde kandan ve Beyin omurilik suyundan tümör belirtec testleri malesef yoktur. Ayıcı teşhiste bilhassa kistik komponentli olan von-Hippel lindau hastalığı akılda bulundurulmalıdır.
Tedavi
Tüm beyincik tümörleri olduğu üzere şayet hekim ameliyat öncesi devirde beyincikteki lezyonun astrositom olduğunu düşünürse ayırıcı teşhisteki von-Hippel lindou hastalığı olup olmadığını ekarte etmelidir. Bu lezyonların tedavi stratejisinde evvela lezyonun mümkünse cerrahi olarak tamamı çıkarılmalıdır. Deneyimli bir cerrah beyincik ameliyatı esnasında bu biçimde bir lezyonun nereden orijinlendiğini ve nerelere gerçek büyüdüğünü bilerek ameliyatı yönetir. Zira beyincik tümörleri ameliyatı esnasında tüm anatomik dokuların hayatı işlevleri değer arzetmektedir. Kistik serebellar astrositomlarda bilhassa kist içerisinde sarı renkli kistik mayi bu tümörlerin özelliğidir. Ayrıyeten kistik komponente eşlik eden soliter tümör ekseriyetle kansız, yumuşak kıvamda lezyonlardır. Tümörün tamamı ameliyatla alındıktan daha sonra histopatalojisi düşük evreli atrositom olarak olarak teyid edilirse, tedaviye ek adjuvan radyoterapi yahut kemoterapi gerek yoktur. Fakat histopatalojik astrositomun malign tipi rapor edilirse ameliyat daha sonrası dönemede ek radyoterapi ve kemoterapi seçenekleri gerekir.
Sonuç
Bu tümörler şayet kistik serebellar astrositom ise ve total olarak çıkartıldı ise sonuçları harikadır. Zira bu lezyonların yalnızca % 5-20 histopatolojik olarak habis niteliktedirler.