Bel ve bacak ağrıları I- AĞRI , UYUŞUKLUK VE KUVVET KAYBI
II- KRONİK BEL AĞRISIIII-
III- AKUT BEL AĞRISI
A- Radikülopati (Belden bacağa yayılan ağrı)
B- Siyatik ağrısı
C- Belde kas spazmları
D- Belde zorlanma ve burkulma
E- Travma
a-Kırıklar
b- Ligament faydalanmaları
I- AĞRI, UYUŞUKLUK VE KUVVET KAYBI
AĞRI
Bir ağrı duyduğumuzda bu, bedenimiz boyunca taşınan sinyallere cevaben beynimizde oluşan bir algıdır. Bu sinyaller ağrının kaynaklandığı yerden yollanan sinyallerdir. Bu sinyaller, hudutlar ve omurilik boyunca beyne iletilir ve orada ağrı olarak algılanır.
Farklı ağrı tipleri
Kimi ağrıların kökeni nöropatik başkaları ise nosiseptiftir. Bunu bilmek kıymetlidir, zira, her ağrı tipinin tedavisi farklıdır. Nöropatik ağrı hudut dokusundaki hasar sebebiyle oluşur. Bu ağrılar yanma yahut bıçak saplanması üzere hissedilir. Bu tip ağrılara örnek hudut sıkışması kararı oluşan ağrılardır. Nosiseptif ağrılar ise hudut sistemi haricinde olan faydalanmalara bağlı ağrılardır. Bu ağrılar künt ağrılardır. Bu ağrılara örnek artirit ağrılardır. Birtakım hastalarda bu ağrıların her ikisi de görülebilir.
Kronik ve akut bel ağrısı
Kronik bel ağrısı çoklukla belde yahut bacağa hakikat inen derin, acıyan, künt yahut yanıcı ağrı biçiminde tanımlanır. Hastalar bacaklarında uyuşukluk, sızlama yahut yanma hissedebilirler. Kronik bel ağrısı olan hastalar günlük aktivitelerini kuvvetlikle yaparlar ya da yapamazlar. Kronik bel ağrıları fazlaca uzun sürmeye eğilimlidir ve standart tedavilere yanıt vermez. Bu tip ağrılar epey önce olmuş bir faydalanmaya bağlı olabileceği üzere hala devam eden bir hastalığa da bağlı olabilir.
Akut bel ağrısı çoklukla gayet keskin ağrı yahut künt ağrı biçiminde tanımlanır. Ekseriyetle belde derin ağrı formunda hissedilir ve bir bölgede daha şiddetli olabilir. Akut ağrı aralıklı olabilir, ancak ekseriyetle daimdir ve şiddeti değişebilir.
kimi vakit, akut bel ağrısı faydalanma yahut travma sebebiyle olabilir. Lakin çoğunlukla bilinen bir sebep olmaz. Akut bel ağrısı, şiddetli bile olsa 6-8 hafta içerisinde güzelleşme gösterir yahut geçer.
Akut bel ağrısı şiddetli ve bacağa yayılan biçimde ise bel fıtığı sebebiyle olabilir.
Bel ağrısı olan tüm hastaların yarısında travmaya bağlı akut ağrı vardır. Akut bel ağrısının tedavisi genelde kısa periyodiktir ve başarılıdır. Fizik tedavi, takip ve esirgeyici tedbirlerle bu hastalar birkaç hafta içerisinde tüm işlevlerini kazanırlar. Bir yıl içerisinde üç seferden çok akut ağrı görülen yahut işlevsel aktivitelerini besbelli olarak etkileyen uzun süren bel ağrısı atakları olan hastalar, kronik ağrı gelişme eğilimindedirler.
Mekanik bel ağrısı
Akut ağrının bir tipidir. Hareketle artar ve öksürmeyle kötüleşir. Bu tip ağrı çoklukla istirahatla rahatlar. Mekanik ağrı bel fıtıkları ve gerilim kırıklarında görülen ağrılardır. Bu durumdaki hastalarda öne gerçek eğilme ekseriyetle ağrıya sebep olur. Ayrıyeten duruş formu, öksürük, esneme ve hareket omurga kaynaklı ağrıları tesirler.
UYUŞUKLUK
Uyuşukluk hudut ikazlarının ciltten beyne düzgün olarak taşınamaması durumunda ortaya çıkar. Bel sorunu olan hastalar bacaklarında ya da ayaklarında uyuşukluk hissedebilirler. Bu periferik hudut sisteminde yahut santral hudut sisteminde rastgele bir hudut hasarı olduğunu gösterir.
Uyuşukluğun en sık görülen spinal (omurilik) sebepleri;
Radikülopati: Bel fıtığı sebebiyle sıkışan hudut.
Stenoz (darlık): Spinal kanalın daralması.
Multiple skleroz
İnme (stroke)
Uyuşukluğun en sık cerebral (beyin) sebepleri;
İnme(stroke)
Nöbet
Konjenital anomaliler
Konküzyon (concussion)
KUVVET KAYBI
Kuvvetsizlik ihtarların beyinden kaslara uygun biçimde iletilememesi durumunda oluşur. Kasın kendisinde sorun olması durumunda da kuvvetsizlik görülebilir. Kas kuvvetsizliği şeker hastalığı ve gibisi bir sistemik soruna bağlı değilse, kuvvetsizlik bir hudut yahut kas sorunu niçiniyle olabilir.
Kişinin genel duruşu, yürüyüşü, adım boyutu ve yürürken kollarını sallama derecesi ve ölçüsü belde bir epeyce kası tesirler. Bariz bir şikayete sebep olmayan küçük bir faydalanma, kişinin bu faydalanmayı yürürken farklı yollarla kompanse etmesine yol açar. Kişinin bu faydalanmayı kompanse etmek için günlük aktivitesinde yaptığı küçük ve büyük düzenlemeler kimi vakit bel ağrısına kadar uzanan ardışık tesirlere niye olabilir.
Kas kuvvetsizliğinin sebepleri;
Miyopati (Myopathy)
Miyopati, kasları, ekseriyetle tüm beden kaslarını etkileyen sistemik bir durumdur. bir epey miyopati tipi vardır, bunların birtakım sebepleri; diyabet, enfeksiyonlardan ve otoimmün hastalıklardan kaynaklanan öteki endokrin bozukluklar, toksik ve herediter sebeplerdir. Miyopatilerin birden fazla birinci vakit içinderda gövdeye yakın kaslarda, üst ekstremitelerde (kollar), pektoral kasda (omuz kası), ve uyluk kaslarında görülür.
Miyopatisi olan şahıslar merdiven çıkmakta zorluk çekebilir, dizleri istemsiz olarak bükülebilir ve rutin günlük işlerini yapmakta kuvvetlik çekebilirler.
Kas kuvvetsizliğinin en sık nörolojik sebepleri;
İnme (stroke)
Omurilik faydalanması
Periferik sonlarda faydalanma yahut hasar
Miyopati
Osteoporoz-osteoartirit
II- KRONİK BEL AĞRISI
Şayet medikal ve/veya cerrahi tedavilere karşın 6 aydan daha uzun mühletten beri ağrınız varsa kronik ağrınız var demektir. Kronik ağrı daha önce olan ve uygunlaşan bir faydalanma niçini ile yahut bel ve/veya bacak ağrısı, kanser ağrısı ve nöropatik ağrı üzere hala devam eden bir rahatsızlık sebebi ile olabilir.
Amerika’da toplumun %15-33’ünde yahut 70 milyon şahısta kronik ağrı görüldüğü varsayım edilmektedir. Kronik ağrı niçini ile çalışamaz ve/veya bakıma muhtaç hale gelen kişi sayısı, kanser ve kalp hastalıklarına nazaran daha fazladır. Kronik ağrının sebep olduğu medikal harcamalar da bu iki hastalığın toplamından daha fazladır.
Kronik ağrının niçinleri ve tedavisi
Ağrı bir müddetçtir. Derimizdeki ve öteki dokulardaki reseptörler hudutlar aracılığı ile omuriliğimize sinyaller yollar. Bu sinyaller sonrasındasında bebir daha iletilir. Ağrı duyusunun algılandığı yer, ağrının olduğu yer değil, beynimizdir. Yani şayet sinyallerin beynimize ulaşmasına pürüz olunur ise ağrı hissetmeyiz. İlaçlar ve öteki yollar ile bir epey kişinin ağrısını geçirmek mümkündür. Ancak, kimi vakit ağrıları kesmek mümkün olmaz yahut ağrıyı kesen usulün yan tesirleri niçini ile bu prosedürü kullanmak mümkün olmaz. kimi vakit de şu niçinlerden dolayı hasta ağrı çekmeye devam edebilir;
Kimi hastalar ağrıları olduğunu söylemiş olduklerinde makûs bir hasta üzere algılanacaklarını düşündüklerinden ağrılarını söyleyemezler.
Birtakım hastalar ise ağrıları sebebi ile daima ilaç kullandıklarında bağımlı hale geleceklerini düşündüklerinden ağrı kesici kullanmazlar. Ancak uygun biçimde kullanıldığında ilaçlara bağımlılık seyrek görülen bir durumdur.
Birtakım hastalarda ağrıdan bahsetmeyi bir zayıflık olarak algıladıkları için ağrılarını söylemezler yahut uygun tedaviyi aramazlar.
Unutulmamalıdır ki günümüzde ağrı tedavisi için bir epeyce yeni metot vardır. Geçmeyen bir ağrınız olduğunda kesinlikle hekiminize müracaat edin.
Kronik bel ve bacak ağrısı, araknoidit, dejeneratif disk hastalığı, epidural fibrozis, başarısız bel cerrahisi sendromu, bel fıtığı, osteoporozis (kemik erimesi) ve dar kanal üzere spinal hastalıklardan kaynaklanabilen bel ve /veya bacakta hissedilen ağrı olarak tanımlanır. Ağrı ekseriyetle beldedir, lakin uyluk, baldır yahut ayağa yayılabilir. Etkilenen bölge dokunmaya hassas yahut ağrılı olabilir ve hareket ile ağrı artabilir. Bu tip ağrı bıçak saplanır üzere, yanma hissi üzere yahut künt bir kas acısı üzere olabilir
Kanser ağrısı
Kanser ağrıları çoklukla iki guruba ayrılır:
Nosiseptif ağrı: Nosiseptif ağrı dokuda olan hasar niçini ile olur. Bu ağrılar ekseriyetle, keskin, sızlayıcı yahut zonklayıcı usulde tanımlanır. Bu ağrılar çoğunlukla tümör yahut kanser hücrelerinin fazlaca büyüyerek kanserli bölgenin etrafındaki bölgeleri doldurması kararı niçini ile görülür. Bu ağrılar ayrıyeten kanserin kemiğe, kaslara yahut eklemlere yayılması yahut organların yahut kan damarlarının tıkanması kararı da olabilir.
Nöropatik ağrı: Sonlarda hasarlanma olduğunda görülen ağrıdır. Hududa yahut hudutlara basan tümör niçini ile görülebilir. Bu ağrı çoklukla yanıcı olarak tanımlanır, uyuşukluk eşlik edebilir.
Ağrılı nöropatiler
Ağrılı nöropatiler, hudutlarda hasar kararı şiddetli kronik ağrıya niye olan nörolojik hastalıkların oluşturduğu genel bir kümedir. Ağrılı nöropatiler, beslenme bozukluğu, alkolizm, toksinler, enfeksiyonlar yahut otoümmin sebeplerde yahut böbrek yetersizliği yahut kanser üzere hastalıkların niçiniyle olabilir. birebir vakitte olguların 1/3’ünde nöropatinin niçini saptanamaz.
Ağrılı nöropatinin bir fazlaca niçini olmakla bir arada hepsinde ağrı, yanma, kuvvetsizlik ve uyuşukluk şikayeti geneldir. Bu belirtiler ekseriyetle elde ya da ayakta olur. Tedavi, şayet biliniyor ise, altta yatan niçine yöneliktir. Ağrı, çoklukla ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilir. birebir vakitte, nöropatik ağrıda ağrıyı kesmek için, genelde epilepsi ilacı olarak bilinen, hudut hassaslığını azaltan kimi ilaçlar kullanılabilir.
III- AKUT BEL AĞRISI
A- Radikülopati (Belden bacağa yayılan ağrı)
Hekimler radikülopati terimini hudut kökünde olan bir soruna bağlı olarak kolunuzda yada bacağınızda olan ağrı, uyuşukluk, sızlama ve karıncalanmayı tanımlamak için kullanılır. Hudut kökleri, omuriliğin kollarıdır ve hudut mesajlarını tüm omurilik düzeylerinde bedene taşırlar. Radikülopati ekseriyetle bir fıtığın hududu sıkıştırması kararı olur. Lakin, hudut kökünde irritasyon ve inflamasyona niye olan dejeneratif değişiklikler kararı da görülebilir. Radikülopatisi olan hastada kolda yahut bacakta sıkışan hudut köküne bağlı olarak, değişik bölgelerde uyuşukluk ve kuvvetsizlik görülebilir. Hudut kökleri bir yahut birden çok düzeyde; tek taraflı yahut çift taraflı bası altında kalabileceği için belirtiler ve bulgular buna göre değişiklik gösterebilir. Her hudut kökü bedenin aşikâr bir bölgesinde yayıldığı için muayenedeki bulgular ile sıkışan hudut kökü yahut köklerini saptamak mümkün olabilir.
Belirtiler
Lomber (bel) radikülopatinin en sık belirtisi siyatiktir. Bu belinizden kalçanıza, bacağınıza hakikat yayılan bir ağrıdır. Duyu ile ilgili belirtiler, kuvvet kaybı ile ilgili belirtilerden daha sıktır. Kuvvet kaybı olması hudut sıkışmasının daha şiddetli olduğunu gösterir. Ağrının kalitesi ve tipi epey değişken olabilir. Radikülopati bası altında olan hududun alanında dokunmaya çok hassaslık (hipersensivite) yahut hissizlik yaratabilir. Uyuşukluk, sızlama ve karıncalanma üzere belirtiler, bilhassa bacakta kuvvetsizliğin bel ağrısı ile bir arada olması sorununuzun önemli olduğunu gösterir ve kesinlikle doktora görünmeniz gerekir.
Teşhis
Radikülopatinin pek fazlaca niçini vardır. Radikülopatiye niye olan durumun saptanması için birinci yapılması gereken, bel ve bacak bölgesine farklı bir itina gösterilerek yapılacak sistemik bir muayenedir. Hekiminiz muayenede belinizin esnekliğine, hareket açıklığına ve rastgele bir sonun sıkıştığını gösterecek bulguların olup olmadığına bakacaktır. Bu gayeyle kas kuvvetlerinize, duyunuza ve reflekslerinize bakılacaktır.
Bel ağrısı ile doktora müracaat eden hastalara ekseriyetle birinci vakit içinderda direk röntgen grafileri çekilir. İleri tetkikin gerekmesi durumunda Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) yahut ve ya Bilgisayarlı Tomografi (BT) çekilebilir. MRG bilhassa hudut ve disk üzere yumuşak dokuların değerlendirilmesinde hayli faydalı olduğu için, hudut kökünün nerede sıkıştığının saptanmasında epey faydalı bir tetkiktir. BT ise bilhassa kemik yapıların değerlendirilmesinde epeyce faydalı bir tetkiktir. Bu niçinle omuriliğin ve hudut köklerinin etrafını saran kemik yapıların değerlendirilmesinde hayli faydalıdır.
Ameliyata ihtiyaç olabilecek bir durum saptanmadığında, çoklukla BT yahut MRG çekilmesine gerek duyulmaz. MRG ekseriyetle, teşhisin tam kesinleştirilemediği medikal tedavilerin şikayetleri geçirmediği ve cerrahi planlamanın yapılması gerektiği durumlarda çekilir.
Tedavi
Teşhisiniz konulduktan daha sonra hekiminiz sizinle tedavi seçeneklerini görüşecektir. Kas kuvvetsizliğine niye olan hudut sıkışması olamayan hastalarda tedavi, ekseriyetle non-steroid anti-inflamatuar (NSAI) ilaç kullanması, istirahat ve fizik tedaviyi içerir. Yumuşak bir bel yahut boyun korsesi belin yahut boynun dinlenmesini sağlamak için kısa vadeli olarak verilebilir.
Radikülopatili hastalarda cerrahi, erken devirde, yalnızca kas kuvvetsizliğine niye olmuş hudut sıkışması olan hastalarda uygulanır. Zira, kas kuvvetsizliğinin olması, yalnızca ağrının olduğu durumdan hayli daha önemli bir durumdur, hududun yaralandığını gösterir. Bu niçinle evvela sonun üstündeki basının kaldırılması gerekir.
B- Siyatik ağrısı
Siyatik ağrısı kalça ve uyluktan başlayan ve bacaktan aşağıya yanlışsız yayılan ağrıya verilen isimdir. Bu ağrıya çoğunlukla bel ağrısı da eşlik eder. Bel ağrısı bacak ağrısından daha şiddetli yahut az olabilir. Gerçek siyatik ağrısı, siyatik hududunun oluşumuna katılan hudut köklerinden birinin bel fıtığı niçini ile sıkıştırılması kararı oluşur. Bel ağrısının bu tipi öbür bel ağrısı yaratan niçinler ve durumlardan daha seyrek görülür. Örneğin, sportif aktiviteler, cümbüş aktiviteleri ve ağır işler bel ve bacak ağrısına niye olabilir ve çoklukla ezkaza siyatik tanısı alırlar. Bu iki tip ağrının birbirinden ayrılması değerlidir. Gerçek siyatik ağrısı hudut sıkışmasına bağlı olarak görülür iken ikinci tip ağrı kas-iskelet sistemindeki zorlama ve burkulmalar kararı görülür.
Bulgu ve Belirtiler
Gerçek bel ağrısının en sık belirtisi, eşlik eden bel ağrısından fazlaca daha şiddetli olabilen, uyluk ardı, baldır ve ayağa yayılan ağrıdır. Hastaların çoklukla kalçadan başlayan ve ayağa gerçek inen, orta ya da şiddetli ağrıları vardır. Gerçek siyatik ağrısının dizin altına kadar yayıldığını bilmek değerlidir. Hastaların ekseriyetle birkaç gün yahut hafta evvel başlayan bel ağrıları vardır. ondan sonrasında bacak ağrıları bel ağrılarından daha şiddetli hale gelir, hatta kimi vakit bel ağrısı büsbütün kaybolabilir. birebir vakitte, uzun vadeli siyatik ağrısı olan hastalarda, ağrı kalça ve bacağın ardına lokalize olabilir.
çoğunlukla siyatik ağrısının başlangıcında bir travma yahut zorlayıcı bir hareket yoktur. Ayakta durmak, oturmak, ağır kaldırmak, hapşırmak ağrıyı arttırabilir. Yatmak çoklukla en denetimli durumdur.
Teşhis ve Tedavi
Tam bir fizik muayene ve hastalık hikayesinin alınması siyatik teşhisinin konulmasında birinci yapılması gerekendir. ondan sonrasında siyatik teşhisini doğrulayabilmek için hudut kökü germe testleri yapılabilir. Bu hedefle bacağınız düz bir biçimde kaldırılarak siyatik hudut gerilemeye çalışılabilir yahut beden muhakkak konumlara sokularak ağrının yenidenlayıp yenidenlanmadığına yahut artıp artmadığına bakılabilir.
bir hayli hastada bu ağrı bizatihi geçer, medikal yardım gereken hastalara ekseriyetle kısa periyodik istirahat, hareket kısıtlaması ve non-steroid anti-inflamatuar (NSAI) ilaçlar verilir. Fizik tedavi, germe ve kuvvetlendirme antrenmanlarından oluşan bir konut programı hastanın bir an evvel günlük aktivitesine dönmesinde çok faydalıdır. Çok şiddetli ve dayanılmaz ağrıları olan yahut tetkiklerinde bel fıtığı saptanan hastalar için cerrahi seçenekler vardır. İlerleyen nörolojik defisitleri ve ağrısı olan hastalar, kas kuvvetsizliği olmadan yalnızca ağrısı olan hastalara bakılırsa cerrahiden daha epey yarar görürler.
C- Belde kas spazmları
Bedenin doğal ve esirgeyici karşılık düzeneklerinden biri olan kas spazmı, kas liflerinin faydalanmaya cevaben yahut kasın kendisinde yahut sonda olan inflamasyona cevaben olan, istemsiz ve uzamış kasılmasıdır. Beldeki kas spazmları omur, disk ve bağlar üzere alttaki omurga yapılarının hasarı yahut faydalanmasının işareti olabilir.
Kas spazmının belirtisi, faydalanmanın yerine bağlı olarak, uzunluğunda yahut belde, şiddetli kas gerginliğinin eşlik ettiği, akut boyun ve bel ağrısıdır.
Kas spazmları değişik niçinlerden olabilir: Omurgaya yahut omurgayı destekleyen kas ve dokulara ani yahut uzamış bir travma yahut spinal hudutlarda bası yahut irritasyona niye olabilecek öteki tip mekanik rahatsızlıklar niçinler içindedır.
Kas spazmı nasıl tedavi edilebilir?
Meskende Tedavi
bir epey durumda, şayet altta yatan önemli bir medikal sorun yahut omurga rahatsızlığı yok ise kas spazmları konservatif bir tedavi ile birkaç gün yahut hafta içerisinde geçebilir. Ama, şayet aşağıdaki şikayetler varsa çabucak doktora müracaat etmeniz gerekir:
İdrar ve /veya büyük abdestini tutamama.
Bacaklarda yahut kollarda kas kuvvetsizliği olması. Yürüyüşün bozulması. Yürünebilen aranın gitgide azalması.
Bacaklarınıza yahut kollarınıza yanlışsız inen ağrı ve/veya uyuşukluk olması.
Uzandığınızda berbatlaşan ağrı olması yahut geceleri sizi uyutmayan ağrı olması
Ateş, kilo kaybı yahut öteki hastalık belirtileri ile birlikte olan ağrı olması.
Şayet bunlardan hiçbiri yok ise ağrılı kaslarınızı gevşetmek için ve soruna sebep olan inflamasyonu azaltmak için kendi kendinize yapabileceğiniz şeyler vardır.
Çoğunlukla bu biçimde bir durumda çabucak yatak istirahatı yapılması gerektiği düşünülür. Lakin bu, o kadar yanlışsız bir uygulama değildir. Olağan günlük aktiviteye daha düşük bir tempoda ve faydalanmaya sebep olan hareketten kaçınarak devam etmek daha güzeldir. Yani uzun mühlet yatmaktan kaçınmalıdır.
faydalanmanın olduğu birinci 72 saat içerisinde, faydalanmanın olduğu kas üzerine, gün içerisinde bir epey defa, 20 dakika mühlet ile soğuk uygulama yapılabilir. Soğuk inflamasyonu ve şişmeyi azaltır, dokuyu uyuşturur ve yaralanan bölgede ki hudut ihtarlarını yavaşlatır. Ama, soğuk uygulamasını 20 dakikadan uzun yapmak gerçek değildir. Zira kaslardaki gerilmenin ve dokudaki inflamasyonun artmasına niye olabilir.
Birinci 72 saatten daha sonra, kas gerginliğini azaltmak ve kan akımını arttırmak için sıcak uygulama yapılabilir. 72 saat beklemek, başlangıçtaki şişme ve inflamasyonun azalması içindir. Sıcak uygulama dehidratasyon ihtimali olduğu için kuru sıcak ile değil ıslak sıcak ile yapılmalıdır. Yani içerisine sıcak su doldurulmuş bir cismin yaralanan yere uygulanması yerine, sıcak su ile ıslatılmış bir havlunun konması, sıcak duş alınması yahut jakuziye girilmesi daha doğrudur.
Aspirin, ibuprofen, acetaminophen yahut naproxen sodyum üzere non-steroid anti-inflamatuar ilaçların kullanması ağrı, şişlik ve sertliği azaltabilir.
Kısa müddetli olarak yumuşak jenerasyon yahut korse kullanması, inflamasyonlu dokuları yahut omurga yapılarını hareketsizleştirerek, kas spazmının azalmasına yardım edebilir. Ama, nesil ve korseler uzun müddet kullanıldıklarında kasları zayıflattıkları için bundan kaçınılmalıdır. Aksi takdirde sonrasındasında, kas zayıflığı sebebi ile daha kolay faydalanma olur.
Şayet şikayetleriniz birinci 72 saatin sonunda bariz olarak gerilemediyse kesinlikle hekiminize müracaat edin. Zira şikayetlerinizin altta yatan niçini önemli bir durum olabilir.
Masaj tedavisi bedenin kas, bağ dokusu, tendon, ligament ve eklemleri üzere yumuşak dokularına basınç yahut vibrasyon uygulama metodudur. Kasları gevşetmek, ağrıyı rahatlatmak, deveranı düzeltmek ve tansiyonu azaltmak için uygulanabilir.
Fizik tedavi esnasında, sıcak ve soğuk uygulama, ultrason, hidroterapi ve masaj üzere farklı tedaviler, kas ağrısı ve gerginliğini azaltmak için birlikte kullanılır. Ultrason uygulamasında kasların içerisine düşük ve yüksek frekanslı dalgalar, kasları ısıtmak ve kan deveranını arttırmak için yollanır. Tedavi edici ve germe idmanları, kas kuvvetini yine sağlamak ve hareket açıklığını sağlamak için uygulanabilir.
yeniden faydalanmayı Önlemek
Boynunuzun ve belinizin tekrar faydalanmasını engellemek için, omurganızı destekleyen, kas, tendon ve ligamentlerin kuvvetinin ve esnekliğinin sağlanması ve sürdürülmesi kıymetlidir. Bunu şu yollarla sağlayabilirsiniz;
Nizamlı olarak, belinize çok yük bindirmeyen ve eklemlerinizi zorlamayan, bisiklet sürme, yüzme ve yürüme üzere, sporlar yapabilirsiniz. Şayet dışarıda spor ve idman yapma talihiniz yok ise meskende yürüyüş bandı yahut kondisyon bisikleti kullanabilirsiniz.
Esnekliği sağlamak ve devam ettirmek için yavaşça germe idmanları yapılabilir. Germe beraberinde, kaslara olan kan akımının düzenlenmesine de yardımcı olur.
D- Belde zorlanma ve burkulma
Sıkıntı bir iş gününden, ani bir hareketten yahut faydalanmadan daha sonra ağrıyan bir belde, kaslar ve ligamentlerde zorlanma yahut burkulma vardır. Eğilme, bükülme ve ağır yük kaldırma esnasında bele yüklenme olur. Bilhassa de bel kasları zayıf olan bireylerde, bu niçinle faydalanma olabilir.
Omurgayı saran kaslar, epey gerildiklerinde, hayli ağır yük altında kaldıklarında, bu kaslarda küçük yırtıklar oluşmasına niye olacak biçimde hareket edildiğinde, belde ekseriyetle zorlanma olur. Ligamentlerin ve kasların yırtılması kararı, çoklukla, kaslarda şişme ve ağrılı spazma niye olan, kas içerisine mikroskobik kanamalar olur. çoğunlukla, yaralanan kaslar dokunmaya hassas hale gelirler. Ağrı ve spazm bedenin size, bir kasın yaralandığını ve daha fazla kullanılmaması gerektiğini söyleme formudur. Sonuç olarak, akut ağrının bu periyodunda yaralı kası kullanmaktan kaçınmalı, istirahat etmeli, soğuk yahut sıcak uygulama yapmalı ve spazmı rahatlatmak için yavaşça masaj yapılmalıdır.
Zorlanmış bir beldeki faydalanma değişik formlarda olabilir; omurgayı destekleyen ve hareket ettiren kaslar yaralanmış olabilir; omurları birbirine bağlayan ve faset eklemleri etrafında kuvvetli bir kapsül oluşturan bağlar kısmen yırtılmış yahut yavaşça kaymış bir disk ağrının niçini olabilir. Bu durumların her birinde, insan bedeni çoklukla kendi kendine güzelleşebilir.
Bel zorlamaları ve kas spazmları hayli sık görülür ve maalesef bu tip faydalanmaları çabucak güzelleştirecek bit tedavi yoktur. tıpkı vakitte, bel zorlanmalarının birden fazla non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar, kısa vadeli istirahat ve yavaş yavaş olağan aktiviteye dönme halinde bir tedavi ile başarılı olarak tedavi edilebilir. Germe ve kuvvetlendirme antrenmanlarından oluşan bir fizik tedavi programı, hastaların daha çabuk iyileşmelerine yardımcı olur.
Belinizde zorlanma olduğunda aşağıdaki şikayetler gelişir ise çabucak bir doktora müracaat etmeniz gerekir:
İdrarınızı yahut büyük abdestinizi tutamıyorsanız
Bacak kaslarınızda kuvvetsizlik, yürümenin bozulması, yürüyebildiğiniz uzaklığın giderek azalması
Öksürme, hapşırma ve oturma sırasında artan, bacağınızdan aşağıya hakikat yayılan ağrı ve uyuşukluk olması
Gece sizi uyandıran yahut uzandığınızda artan ağrı
E- Travma
Spinal travmadan bahsedildiğinde, omurganın kemik yapılarında, yumuşak dokularda ve/veya hudut yapılarında bir faydalanmadan bahsedilmektedir. Bir beyin cerrahının spinal travmada en epeyce ilgilendiği şey, omurgada bir instabilite olup olmadığı, nörolojik bir faydalanmanın varlığı yahut mümkünlüğünün olup olmadığıdır.
Omurganın stabilitesi kemik yapılarda ve ligamentlerde bozulmalar olduğunda bozulur. Omurgada instabilite gelişmesi, omurganın olağan yükleri taşıyamamasına, kalıcı deformitelere, şiddetli ağrıya ve kimi olgularda önemli hudut faydalanmalarına niye olabilir. çoğunlukla, instabilite omurganın kemik modüllerinde oluşan kırıklar kararı gelişir.
Travma olgularında kırık ve çıkık birlikte olur ve pek instabil bir omurganın oluşmasına niye olabilir. Beyin cerrahı daha fazla nörolojik defisitin ve ilerleyici deformitenin oluşmasını engellemek için, instabil bölgeye müdahale ederek mekanik stabiliteyi sağlamaya çalışır.
Travma daha sonrası görülen faydalanmalar;
Kırıklar
Ligament faydalanmaları
Kas-iskelet faydalanmaları
a-Kırıklar ;
Kompresyon kırıkları
Bel bölgesinde en epey görülen kırıklar, ekseriyetle düşme daha sonrası gelişen kompresyon kırıklarıdır. Bu kırıklar direk grafiler ile tespit edilebilir. Kompresyon kırıklarının büyük kısmı, istirahat, ilaç tedavisi ve fizik tedavi ile tedavi edilebilir.
Patlama kırıkları
Patlama kırıkları omurganın ön ve orta kolonda yetersizliğe niye olan, kuvvetli kompresif yüklenme kararı oluşur. Patlama kırıklarında omurun uzunluğu çok azalır.
Bu kırıklar instabildir ve acil müdahale gerektirir.
Fleksiyon-kompresyon kırıkları
Fleksiyon- kompresyon kırıkları çoklukla T1 ve L1 düzeyinde olur. Anterior kolonun yetersizlik derecesi, kompresif gücün şiddetine bağlıdır. Bu kırıklarda omur yüksekliğinde biraz azalma olur, ancak orta ve art kolon sağlamdır. Bu kırıklar stabil kabul edilir.
Fleksiyon-distraksiyon kırıkları
Bu kırıklar çoklukla arabalardaki emniyet kemerleri niçini ile olur. Bu kırıklarda omurganın her üç kolonunda da yetersizlik gelişir. Hem kemikte, hem bağlarda, birebir vakitte diskte faydalanma olabilir. Bu kırıklar instabil kabul edilir ve acil müdahale gerekir.
Kompresyon- torsiyon- translasyon kırıkları
Kompresyonun tesirleri omur cisminin kenarlarında olur iken, torsiyonel ve translasyonel kuvvetler omur cismini yahut diski ve ligamentleri tesirler.
b- Ligament faydalanmaları;
Beden zayıf durumda iken kaslar çok gerilmeye tahammül edemez yahut ligamentlerde yırtılma olur. Her iki durumda belde zorlama ve burkulmaya yol açar. Bu olduğunda ligament ve eklemleri daha fazla ziyandan korumak için spazm, yaralanan bölgedeki kasları hareketsiz hale getirir.
Ligament faydalanmaları travmatik hadiselerden daha sonra olur ve faydalanmanın şiddetine bağlı olarak düzgünleşme 6-12 haftayı bulabilir. faydalanmada ligament zorlanmış, burkulmuş yahut yırtılmış olabilir. Bu durumların her birinin tedavisi farklıdır.
Bel eklemlerini denetim eden ligamentler kaza kararı düşme yahut kayma kararı hasar bakılırsabilir. Bel burkulması pelvis ligamentlerinin gerilme hasarlanmasından kaynaklanır. Beldeki burkulma niçini, ayak bileği burkulması niçinine epeyce misal ve tedavi ve güzelleşme süreci benzeridir. Pelvik ligamentlere sert dayanak uygulanması ligamentleri, onarılırken ve tekrar kuvvetli hale gelirken, daha fazla zorlamaktan korur.
Bel burkulması olan bir hastanın günlük aktivitesini sürdürme mümkünlüğü, ayak bileğinde burkulma olan bir hastanın yürüyebilmesinden daha mümkündür. Bunun en değerli niçini ayak bileğinde ligamentlerin sert bir bandaj ile desteklenememesindendir. Lakin, unutulmamalıdır ki beldeki ligament hasarının tehlikesi bedenin rastgele bir yerindekinden epey daha fazladır.
Bel ligament faydalanmalarının en sık sebepleri
Uzun bir süre ayakta kalmak zorunda kaldığımızda çoğunlukla beden yükümüzü bir bacağımızın üzerine bindiririz. Bunu yaptığımızda beden ağılığımızın üçte ikisi pelvisimizin bir tarafındaki ligamentlere biner. Bu sıradan hareket omurganın formunun bozulmasına ve duruş bozukluğuna yol açar. Sonunda bu ligamentler önemli bir bel faydalanmasındaki kadar ziyan nazaranbilir.
Makus duruş önemli ligament hasarına sebep olabilecek öbür bir sıradan harekettir. Uzun müddet sırada beklemek, bir partide ayakta durmak ve alışveriş yapmak yorucudur. bir epey kişi bu biçimde bir durumda fark etmeden, bu yorgunluğu telafi etmek için bir yana hakikat eğilir. Bunu yaptığımızda tüm beden tartımız pelvis ve belimizdeki ligamentler çekmeye başlar. Bunu daima yapmak yıllar içerisinde ziyan verir. Bu ligamentlerin daima gerilmesine ve gevşemesine yol açar ve sonunda bu ligamentler eklemlerinizi uygun biçimde denetim edemez. Bu ayakta durmanın yarattığı sıradan zorlanmanın rahatsızlık, hatta ağrı oluşturmasına niye olabilir.
İş ortamında yaptığımız kaldırma, eğilme ve dönme hareketleri de ligamentleri daima ve yinelayan bir zorlanmaya maruz bırakabilir. Şayet ligamentler çok gerilir ise bel eklemleri uygun durumda daha uzun müddet tutulamaz ve bu önemli bel burkulması ile sonuçlanabilir.
Antrenman belimizdeki kasları güçlendirmek ve ligament faydalanmalarını önlemek için uygun bir yol bulunmasına karşın, sportif aktiviteler ligament faydalanmalarının ve bel zorlanmalarının en sık niçinidir. Belimiz zorlanmaya karşı hassastır ve güçlenmek için idmana gereksinim duyar, ancak, bu idmanlar eklemlerimiz için ziyanlı olabilir. Bilhassa çok hareketler ve zorlamalar gerektiren sporlar vakit içinde hasar verebilir.
Kilo, belde ligament zorlanmasına niye olan bir öbür etkendir. Bilhassa de karın bölgesindeki çok kilo ziyanlıdır ve olağandışı duruşa yol açar. Yağları yakan aerobik antrenmanlar, kas oluşturan kuvvet idmanları ve yoga üzere antrenmanlar kilonuzu denetim etmeye yardımcı olur.
II- KRONİK BEL AĞRISIIII-
III- AKUT BEL AĞRISI
A- Radikülopati (Belden bacağa yayılan ağrı)
B- Siyatik ağrısı
C- Belde kas spazmları
D- Belde zorlanma ve burkulma
E- Travma
a-Kırıklar
b- Ligament faydalanmaları
I- AĞRI, UYUŞUKLUK VE KUVVET KAYBI
AĞRI
Bir ağrı duyduğumuzda bu, bedenimiz boyunca taşınan sinyallere cevaben beynimizde oluşan bir algıdır. Bu sinyaller ağrının kaynaklandığı yerden yollanan sinyallerdir. Bu sinyaller, hudutlar ve omurilik boyunca beyne iletilir ve orada ağrı olarak algılanır.
Farklı ağrı tipleri
Kimi ağrıların kökeni nöropatik başkaları ise nosiseptiftir. Bunu bilmek kıymetlidir, zira, her ağrı tipinin tedavisi farklıdır. Nöropatik ağrı hudut dokusundaki hasar sebebiyle oluşur. Bu ağrılar yanma yahut bıçak saplanması üzere hissedilir. Bu tip ağrılara örnek hudut sıkışması kararı oluşan ağrılardır. Nosiseptif ağrılar ise hudut sistemi haricinde olan faydalanmalara bağlı ağrılardır. Bu ağrılar künt ağrılardır. Bu ağrılara örnek artirit ağrılardır. Birtakım hastalarda bu ağrıların her ikisi de görülebilir.
Kronik ve akut bel ağrısı
Kronik bel ağrısı çoklukla belde yahut bacağa hakikat inen derin, acıyan, künt yahut yanıcı ağrı biçiminde tanımlanır. Hastalar bacaklarında uyuşukluk, sızlama yahut yanma hissedebilirler. Kronik bel ağrısı olan hastalar günlük aktivitelerini kuvvetlikle yaparlar ya da yapamazlar. Kronik bel ağrıları fazlaca uzun sürmeye eğilimlidir ve standart tedavilere yanıt vermez. Bu tip ağrılar epey önce olmuş bir faydalanmaya bağlı olabileceği üzere hala devam eden bir hastalığa da bağlı olabilir.
Akut bel ağrısı çoklukla gayet keskin ağrı yahut künt ağrı biçiminde tanımlanır. Ekseriyetle belde derin ağrı formunda hissedilir ve bir bölgede daha şiddetli olabilir. Akut ağrı aralıklı olabilir, ancak ekseriyetle daimdir ve şiddeti değişebilir.
kimi vakit, akut bel ağrısı faydalanma yahut travma sebebiyle olabilir. Lakin çoğunlukla bilinen bir sebep olmaz. Akut bel ağrısı, şiddetli bile olsa 6-8 hafta içerisinde güzelleşme gösterir yahut geçer.
Akut bel ağrısı şiddetli ve bacağa yayılan biçimde ise bel fıtığı sebebiyle olabilir.
Bel ağrısı olan tüm hastaların yarısında travmaya bağlı akut ağrı vardır. Akut bel ağrısının tedavisi genelde kısa periyodiktir ve başarılıdır. Fizik tedavi, takip ve esirgeyici tedbirlerle bu hastalar birkaç hafta içerisinde tüm işlevlerini kazanırlar. Bir yıl içerisinde üç seferden çok akut ağrı görülen yahut işlevsel aktivitelerini besbelli olarak etkileyen uzun süren bel ağrısı atakları olan hastalar, kronik ağrı gelişme eğilimindedirler.
Mekanik bel ağrısı
Akut ağrının bir tipidir. Hareketle artar ve öksürmeyle kötüleşir. Bu tip ağrı çoklukla istirahatla rahatlar. Mekanik ağrı bel fıtıkları ve gerilim kırıklarında görülen ağrılardır. Bu durumdaki hastalarda öne gerçek eğilme ekseriyetle ağrıya sebep olur. Ayrıyeten duruş formu, öksürük, esneme ve hareket omurga kaynaklı ağrıları tesirler.
UYUŞUKLUK
Uyuşukluk hudut ikazlarının ciltten beyne düzgün olarak taşınamaması durumunda ortaya çıkar. Bel sorunu olan hastalar bacaklarında ya da ayaklarında uyuşukluk hissedebilirler. Bu periferik hudut sisteminde yahut santral hudut sisteminde rastgele bir hudut hasarı olduğunu gösterir.
Uyuşukluğun en sık görülen spinal (omurilik) sebepleri;
Radikülopati: Bel fıtığı sebebiyle sıkışan hudut.
Stenoz (darlık): Spinal kanalın daralması.
Multiple skleroz
İnme (stroke)
Uyuşukluğun en sık cerebral (beyin) sebepleri;
İnme(stroke)
Nöbet
Konjenital anomaliler
Konküzyon (concussion)
KUVVET KAYBI
Kuvvetsizlik ihtarların beyinden kaslara uygun biçimde iletilememesi durumunda oluşur. Kasın kendisinde sorun olması durumunda da kuvvetsizlik görülebilir. Kas kuvvetsizliği şeker hastalığı ve gibisi bir sistemik soruna bağlı değilse, kuvvetsizlik bir hudut yahut kas sorunu niçiniyle olabilir.
Kişinin genel duruşu, yürüyüşü, adım boyutu ve yürürken kollarını sallama derecesi ve ölçüsü belde bir epeyce kası tesirler. Bariz bir şikayete sebep olmayan küçük bir faydalanma, kişinin bu faydalanmayı yürürken farklı yollarla kompanse etmesine yol açar. Kişinin bu faydalanmayı kompanse etmek için günlük aktivitesinde yaptığı küçük ve büyük düzenlemeler kimi vakit bel ağrısına kadar uzanan ardışık tesirlere niye olabilir.
Kas kuvvetsizliğinin sebepleri;
Miyopati (Myopathy)
Miyopati, kasları, ekseriyetle tüm beden kaslarını etkileyen sistemik bir durumdur. bir epey miyopati tipi vardır, bunların birtakım sebepleri; diyabet, enfeksiyonlardan ve otoimmün hastalıklardan kaynaklanan öteki endokrin bozukluklar, toksik ve herediter sebeplerdir. Miyopatilerin birden fazla birinci vakit içinderda gövdeye yakın kaslarda, üst ekstremitelerde (kollar), pektoral kasda (omuz kası), ve uyluk kaslarında görülür.
Miyopatisi olan şahıslar merdiven çıkmakta zorluk çekebilir, dizleri istemsiz olarak bükülebilir ve rutin günlük işlerini yapmakta kuvvetlik çekebilirler.
Kas kuvvetsizliğinin en sık nörolojik sebepleri;
İnme (stroke)
Omurilik faydalanması
Periferik sonlarda faydalanma yahut hasar
Miyopati
Osteoporoz-osteoartirit
II- KRONİK BEL AĞRISI
Şayet medikal ve/veya cerrahi tedavilere karşın 6 aydan daha uzun mühletten beri ağrınız varsa kronik ağrınız var demektir. Kronik ağrı daha önce olan ve uygunlaşan bir faydalanma niçini ile yahut bel ve/veya bacak ağrısı, kanser ağrısı ve nöropatik ağrı üzere hala devam eden bir rahatsızlık sebebi ile olabilir.
Amerika’da toplumun %15-33’ünde yahut 70 milyon şahısta kronik ağrı görüldüğü varsayım edilmektedir. Kronik ağrı niçini ile çalışamaz ve/veya bakıma muhtaç hale gelen kişi sayısı, kanser ve kalp hastalıklarına nazaran daha fazladır. Kronik ağrının sebep olduğu medikal harcamalar da bu iki hastalığın toplamından daha fazladır.
Kronik ağrının niçinleri ve tedavisi
Ağrı bir müddetçtir. Derimizdeki ve öteki dokulardaki reseptörler hudutlar aracılığı ile omuriliğimize sinyaller yollar. Bu sinyaller sonrasındasında bebir daha iletilir. Ağrı duyusunun algılandığı yer, ağrının olduğu yer değil, beynimizdir. Yani şayet sinyallerin beynimize ulaşmasına pürüz olunur ise ağrı hissetmeyiz. İlaçlar ve öteki yollar ile bir epey kişinin ağrısını geçirmek mümkündür. Ancak, kimi vakit ağrıları kesmek mümkün olmaz yahut ağrıyı kesen usulün yan tesirleri niçini ile bu prosedürü kullanmak mümkün olmaz. kimi vakit de şu niçinlerden dolayı hasta ağrı çekmeye devam edebilir;
Kimi hastalar ağrıları olduğunu söylemiş olduklerinde makûs bir hasta üzere algılanacaklarını düşündüklerinden ağrılarını söyleyemezler.
Birtakım hastalar ise ağrıları sebebi ile daima ilaç kullandıklarında bağımlı hale geleceklerini düşündüklerinden ağrı kesici kullanmazlar. Ancak uygun biçimde kullanıldığında ilaçlara bağımlılık seyrek görülen bir durumdur.
Birtakım hastalarda ağrıdan bahsetmeyi bir zayıflık olarak algıladıkları için ağrılarını söylemezler yahut uygun tedaviyi aramazlar.
Unutulmamalıdır ki günümüzde ağrı tedavisi için bir epeyce yeni metot vardır. Geçmeyen bir ağrınız olduğunda kesinlikle hekiminize müracaat edin.
Kronik bel ve bacak ağrısı, araknoidit, dejeneratif disk hastalığı, epidural fibrozis, başarısız bel cerrahisi sendromu, bel fıtığı, osteoporozis (kemik erimesi) ve dar kanal üzere spinal hastalıklardan kaynaklanabilen bel ve /veya bacakta hissedilen ağrı olarak tanımlanır. Ağrı ekseriyetle beldedir, lakin uyluk, baldır yahut ayağa yayılabilir. Etkilenen bölge dokunmaya hassas yahut ağrılı olabilir ve hareket ile ağrı artabilir. Bu tip ağrı bıçak saplanır üzere, yanma hissi üzere yahut künt bir kas acısı üzere olabilir
Kanser ağrısı
Kanser ağrıları çoklukla iki guruba ayrılır:
Nosiseptif ağrı: Nosiseptif ağrı dokuda olan hasar niçini ile olur. Bu ağrılar ekseriyetle, keskin, sızlayıcı yahut zonklayıcı usulde tanımlanır. Bu ağrılar çoğunlukla tümör yahut kanser hücrelerinin fazlaca büyüyerek kanserli bölgenin etrafındaki bölgeleri doldurması kararı niçini ile görülür. Bu ağrılar ayrıyeten kanserin kemiğe, kaslara yahut eklemlere yayılması yahut organların yahut kan damarlarının tıkanması kararı da olabilir.
Nöropatik ağrı: Sonlarda hasarlanma olduğunda görülen ağrıdır. Hududa yahut hudutlara basan tümör niçini ile görülebilir. Bu ağrı çoklukla yanıcı olarak tanımlanır, uyuşukluk eşlik edebilir.
Ağrılı nöropatiler
Ağrılı nöropatiler, hudutlarda hasar kararı şiddetli kronik ağrıya niye olan nörolojik hastalıkların oluşturduğu genel bir kümedir. Ağrılı nöropatiler, beslenme bozukluğu, alkolizm, toksinler, enfeksiyonlar yahut otoümmin sebeplerde yahut böbrek yetersizliği yahut kanser üzere hastalıkların niçiniyle olabilir. birebir vakitte olguların 1/3’ünde nöropatinin niçini saptanamaz.
Ağrılı nöropatinin bir fazlaca niçini olmakla bir arada hepsinde ağrı, yanma, kuvvetsizlik ve uyuşukluk şikayeti geneldir. Bu belirtiler ekseriyetle elde ya da ayakta olur. Tedavi, şayet biliniyor ise, altta yatan niçine yöneliktir. Ağrı, çoklukla ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilir. birebir vakitte, nöropatik ağrıda ağrıyı kesmek için, genelde epilepsi ilacı olarak bilinen, hudut hassaslığını azaltan kimi ilaçlar kullanılabilir.
III- AKUT BEL AĞRISI
A- Radikülopati (Belden bacağa yayılan ağrı)
Hekimler radikülopati terimini hudut kökünde olan bir soruna bağlı olarak kolunuzda yada bacağınızda olan ağrı, uyuşukluk, sızlama ve karıncalanmayı tanımlamak için kullanılır. Hudut kökleri, omuriliğin kollarıdır ve hudut mesajlarını tüm omurilik düzeylerinde bedene taşırlar. Radikülopati ekseriyetle bir fıtığın hududu sıkıştırması kararı olur. Lakin, hudut kökünde irritasyon ve inflamasyona niye olan dejeneratif değişiklikler kararı da görülebilir. Radikülopatisi olan hastada kolda yahut bacakta sıkışan hudut köküne bağlı olarak, değişik bölgelerde uyuşukluk ve kuvvetsizlik görülebilir. Hudut kökleri bir yahut birden çok düzeyde; tek taraflı yahut çift taraflı bası altında kalabileceği için belirtiler ve bulgular buna göre değişiklik gösterebilir. Her hudut kökü bedenin aşikâr bir bölgesinde yayıldığı için muayenedeki bulgular ile sıkışan hudut kökü yahut köklerini saptamak mümkün olabilir.
Belirtiler
Lomber (bel) radikülopatinin en sık belirtisi siyatiktir. Bu belinizden kalçanıza, bacağınıza hakikat yayılan bir ağrıdır. Duyu ile ilgili belirtiler, kuvvet kaybı ile ilgili belirtilerden daha sıktır. Kuvvet kaybı olması hudut sıkışmasının daha şiddetli olduğunu gösterir. Ağrının kalitesi ve tipi epey değişken olabilir. Radikülopati bası altında olan hududun alanında dokunmaya çok hassaslık (hipersensivite) yahut hissizlik yaratabilir. Uyuşukluk, sızlama ve karıncalanma üzere belirtiler, bilhassa bacakta kuvvetsizliğin bel ağrısı ile bir arada olması sorununuzun önemli olduğunu gösterir ve kesinlikle doktora görünmeniz gerekir.
Teşhis
Radikülopatinin pek fazlaca niçini vardır. Radikülopatiye niye olan durumun saptanması için birinci yapılması gereken, bel ve bacak bölgesine farklı bir itina gösterilerek yapılacak sistemik bir muayenedir. Hekiminiz muayenede belinizin esnekliğine, hareket açıklığına ve rastgele bir sonun sıkıştığını gösterecek bulguların olup olmadığına bakacaktır. Bu gayeyle kas kuvvetlerinize, duyunuza ve reflekslerinize bakılacaktır.
Bel ağrısı ile doktora müracaat eden hastalara ekseriyetle birinci vakit içinderda direk röntgen grafileri çekilir. İleri tetkikin gerekmesi durumunda Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) yahut ve ya Bilgisayarlı Tomografi (BT) çekilebilir. MRG bilhassa hudut ve disk üzere yumuşak dokuların değerlendirilmesinde hayli faydalı olduğu için, hudut kökünün nerede sıkıştığının saptanmasında epey faydalı bir tetkiktir. BT ise bilhassa kemik yapıların değerlendirilmesinde epeyce faydalı bir tetkiktir. Bu niçinle omuriliğin ve hudut köklerinin etrafını saran kemik yapıların değerlendirilmesinde hayli faydalıdır.
Ameliyata ihtiyaç olabilecek bir durum saptanmadığında, çoklukla BT yahut MRG çekilmesine gerek duyulmaz. MRG ekseriyetle, teşhisin tam kesinleştirilemediği medikal tedavilerin şikayetleri geçirmediği ve cerrahi planlamanın yapılması gerektiği durumlarda çekilir.
Tedavi
Teşhisiniz konulduktan daha sonra hekiminiz sizinle tedavi seçeneklerini görüşecektir. Kas kuvvetsizliğine niye olan hudut sıkışması olamayan hastalarda tedavi, ekseriyetle non-steroid anti-inflamatuar (NSAI) ilaç kullanması, istirahat ve fizik tedaviyi içerir. Yumuşak bir bel yahut boyun korsesi belin yahut boynun dinlenmesini sağlamak için kısa vadeli olarak verilebilir.
Radikülopatili hastalarda cerrahi, erken devirde, yalnızca kas kuvvetsizliğine niye olmuş hudut sıkışması olan hastalarda uygulanır. Zira, kas kuvvetsizliğinin olması, yalnızca ağrının olduğu durumdan hayli daha önemli bir durumdur, hududun yaralandığını gösterir. Bu niçinle evvela sonun üstündeki basının kaldırılması gerekir.
B- Siyatik ağrısı
Siyatik ağrısı kalça ve uyluktan başlayan ve bacaktan aşağıya yanlışsız yayılan ağrıya verilen isimdir. Bu ağrıya çoğunlukla bel ağrısı da eşlik eder. Bel ağrısı bacak ağrısından daha şiddetli yahut az olabilir. Gerçek siyatik ağrısı, siyatik hududunun oluşumuna katılan hudut köklerinden birinin bel fıtığı niçini ile sıkıştırılması kararı oluşur. Bel ağrısının bu tipi öbür bel ağrısı yaratan niçinler ve durumlardan daha seyrek görülür. Örneğin, sportif aktiviteler, cümbüş aktiviteleri ve ağır işler bel ve bacak ağrısına niye olabilir ve çoklukla ezkaza siyatik tanısı alırlar. Bu iki tip ağrının birbirinden ayrılması değerlidir. Gerçek siyatik ağrısı hudut sıkışmasına bağlı olarak görülür iken ikinci tip ağrı kas-iskelet sistemindeki zorlama ve burkulmalar kararı görülür.
Bulgu ve Belirtiler
Gerçek bel ağrısının en sık belirtisi, eşlik eden bel ağrısından fazlaca daha şiddetli olabilen, uyluk ardı, baldır ve ayağa yayılan ağrıdır. Hastaların çoklukla kalçadan başlayan ve ayağa gerçek inen, orta ya da şiddetli ağrıları vardır. Gerçek siyatik ağrısının dizin altına kadar yayıldığını bilmek değerlidir. Hastaların ekseriyetle birkaç gün yahut hafta evvel başlayan bel ağrıları vardır. ondan sonrasında bacak ağrıları bel ağrılarından daha şiddetli hale gelir, hatta kimi vakit bel ağrısı büsbütün kaybolabilir. birebir vakitte, uzun vadeli siyatik ağrısı olan hastalarda, ağrı kalça ve bacağın ardına lokalize olabilir.
çoğunlukla siyatik ağrısının başlangıcında bir travma yahut zorlayıcı bir hareket yoktur. Ayakta durmak, oturmak, ağır kaldırmak, hapşırmak ağrıyı arttırabilir. Yatmak çoklukla en denetimli durumdur.
Teşhis ve Tedavi
Tam bir fizik muayene ve hastalık hikayesinin alınması siyatik teşhisinin konulmasında birinci yapılması gerekendir. ondan sonrasında siyatik teşhisini doğrulayabilmek için hudut kökü germe testleri yapılabilir. Bu hedefle bacağınız düz bir biçimde kaldırılarak siyatik hudut gerilemeye çalışılabilir yahut beden muhakkak konumlara sokularak ağrının yenidenlayıp yenidenlanmadığına yahut artıp artmadığına bakılabilir.
bir hayli hastada bu ağrı bizatihi geçer, medikal yardım gereken hastalara ekseriyetle kısa periyodik istirahat, hareket kısıtlaması ve non-steroid anti-inflamatuar (NSAI) ilaçlar verilir. Fizik tedavi, germe ve kuvvetlendirme antrenmanlarından oluşan bir konut programı hastanın bir an evvel günlük aktivitesine dönmesinde çok faydalıdır. Çok şiddetli ve dayanılmaz ağrıları olan yahut tetkiklerinde bel fıtığı saptanan hastalar için cerrahi seçenekler vardır. İlerleyen nörolojik defisitleri ve ağrısı olan hastalar, kas kuvvetsizliği olmadan yalnızca ağrısı olan hastalara bakılırsa cerrahiden daha epey yarar görürler.
C- Belde kas spazmları
Bedenin doğal ve esirgeyici karşılık düzeneklerinden biri olan kas spazmı, kas liflerinin faydalanmaya cevaben yahut kasın kendisinde yahut sonda olan inflamasyona cevaben olan, istemsiz ve uzamış kasılmasıdır. Beldeki kas spazmları omur, disk ve bağlar üzere alttaki omurga yapılarının hasarı yahut faydalanmasının işareti olabilir.
Kas spazmının belirtisi, faydalanmanın yerine bağlı olarak, uzunluğunda yahut belde, şiddetli kas gerginliğinin eşlik ettiği, akut boyun ve bel ağrısıdır.
Kas spazmları değişik niçinlerden olabilir: Omurgaya yahut omurgayı destekleyen kas ve dokulara ani yahut uzamış bir travma yahut spinal hudutlarda bası yahut irritasyona niye olabilecek öteki tip mekanik rahatsızlıklar niçinler içindedır.
Kas spazmı nasıl tedavi edilebilir?
Meskende Tedavi
bir epey durumda, şayet altta yatan önemli bir medikal sorun yahut omurga rahatsızlığı yok ise kas spazmları konservatif bir tedavi ile birkaç gün yahut hafta içerisinde geçebilir. Ama, şayet aşağıdaki şikayetler varsa çabucak doktora müracaat etmeniz gerekir:
İdrar ve /veya büyük abdestini tutamama.
Bacaklarda yahut kollarda kas kuvvetsizliği olması. Yürüyüşün bozulması. Yürünebilen aranın gitgide azalması.
Bacaklarınıza yahut kollarınıza yanlışsız inen ağrı ve/veya uyuşukluk olması.
Uzandığınızda berbatlaşan ağrı olması yahut geceleri sizi uyutmayan ağrı olması
Ateş, kilo kaybı yahut öteki hastalık belirtileri ile birlikte olan ağrı olması.
Şayet bunlardan hiçbiri yok ise ağrılı kaslarınızı gevşetmek için ve soruna sebep olan inflamasyonu azaltmak için kendi kendinize yapabileceğiniz şeyler vardır.
Çoğunlukla bu biçimde bir durumda çabucak yatak istirahatı yapılması gerektiği düşünülür. Lakin bu, o kadar yanlışsız bir uygulama değildir. Olağan günlük aktiviteye daha düşük bir tempoda ve faydalanmaya sebep olan hareketten kaçınarak devam etmek daha güzeldir. Yani uzun mühlet yatmaktan kaçınmalıdır.
faydalanmanın olduğu birinci 72 saat içerisinde, faydalanmanın olduğu kas üzerine, gün içerisinde bir epey defa, 20 dakika mühlet ile soğuk uygulama yapılabilir. Soğuk inflamasyonu ve şişmeyi azaltır, dokuyu uyuşturur ve yaralanan bölgede ki hudut ihtarlarını yavaşlatır. Ama, soğuk uygulamasını 20 dakikadan uzun yapmak gerçek değildir. Zira kaslardaki gerilmenin ve dokudaki inflamasyonun artmasına niye olabilir.
Birinci 72 saatten daha sonra, kas gerginliğini azaltmak ve kan akımını arttırmak için sıcak uygulama yapılabilir. 72 saat beklemek, başlangıçtaki şişme ve inflamasyonun azalması içindir. Sıcak uygulama dehidratasyon ihtimali olduğu için kuru sıcak ile değil ıslak sıcak ile yapılmalıdır. Yani içerisine sıcak su doldurulmuş bir cismin yaralanan yere uygulanması yerine, sıcak su ile ıslatılmış bir havlunun konması, sıcak duş alınması yahut jakuziye girilmesi daha doğrudur.
Aspirin, ibuprofen, acetaminophen yahut naproxen sodyum üzere non-steroid anti-inflamatuar ilaçların kullanması ağrı, şişlik ve sertliği azaltabilir.
Kısa müddetli olarak yumuşak jenerasyon yahut korse kullanması, inflamasyonlu dokuları yahut omurga yapılarını hareketsizleştirerek, kas spazmının azalmasına yardım edebilir. Ama, nesil ve korseler uzun müddet kullanıldıklarında kasları zayıflattıkları için bundan kaçınılmalıdır. Aksi takdirde sonrasındasında, kas zayıflığı sebebi ile daha kolay faydalanma olur.
Şayet şikayetleriniz birinci 72 saatin sonunda bariz olarak gerilemediyse kesinlikle hekiminize müracaat edin. Zira şikayetlerinizin altta yatan niçini önemli bir durum olabilir.
Masaj tedavisi bedenin kas, bağ dokusu, tendon, ligament ve eklemleri üzere yumuşak dokularına basınç yahut vibrasyon uygulama metodudur. Kasları gevşetmek, ağrıyı rahatlatmak, deveranı düzeltmek ve tansiyonu azaltmak için uygulanabilir.
Fizik tedavi esnasında, sıcak ve soğuk uygulama, ultrason, hidroterapi ve masaj üzere farklı tedaviler, kas ağrısı ve gerginliğini azaltmak için birlikte kullanılır. Ultrason uygulamasında kasların içerisine düşük ve yüksek frekanslı dalgalar, kasları ısıtmak ve kan deveranını arttırmak için yollanır. Tedavi edici ve germe idmanları, kas kuvvetini yine sağlamak ve hareket açıklığını sağlamak için uygulanabilir.
yeniden faydalanmayı Önlemek
Boynunuzun ve belinizin tekrar faydalanmasını engellemek için, omurganızı destekleyen, kas, tendon ve ligamentlerin kuvvetinin ve esnekliğinin sağlanması ve sürdürülmesi kıymetlidir. Bunu şu yollarla sağlayabilirsiniz;
Nizamlı olarak, belinize çok yük bindirmeyen ve eklemlerinizi zorlamayan, bisiklet sürme, yüzme ve yürüme üzere, sporlar yapabilirsiniz. Şayet dışarıda spor ve idman yapma talihiniz yok ise meskende yürüyüş bandı yahut kondisyon bisikleti kullanabilirsiniz.
Esnekliği sağlamak ve devam ettirmek için yavaşça germe idmanları yapılabilir. Germe beraberinde, kaslara olan kan akımının düzenlenmesine de yardımcı olur.
D- Belde zorlanma ve burkulma
Sıkıntı bir iş gününden, ani bir hareketten yahut faydalanmadan daha sonra ağrıyan bir belde, kaslar ve ligamentlerde zorlanma yahut burkulma vardır. Eğilme, bükülme ve ağır yük kaldırma esnasında bele yüklenme olur. Bilhassa de bel kasları zayıf olan bireylerde, bu niçinle faydalanma olabilir.
Omurgayı saran kaslar, epey gerildiklerinde, hayli ağır yük altında kaldıklarında, bu kaslarda küçük yırtıklar oluşmasına niye olacak biçimde hareket edildiğinde, belde ekseriyetle zorlanma olur. Ligamentlerin ve kasların yırtılması kararı, çoklukla, kaslarda şişme ve ağrılı spazma niye olan, kas içerisine mikroskobik kanamalar olur. çoğunlukla, yaralanan kaslar dokunmaya hassas hale gelirler. Ağrı ve spazm bedenin size, bir kasın yaralandığını ve daha fazla kullanılmaması gerektiğini söyleme formudur. Sonuç olarak, akut ağrının bu periyodunda yaralı kası kullanmaktan kaçınmalı, istirahat etmeli, soğuk yahut sıcak uygulama yapmalı ve spazmı rahatlatmak için yavaşça masaj yapılmalıdır.
Zorlanmış bir beldeki faydalanma değişik formlarda olabilir; omurgayı destekleyen ve hareket ettiren kaslar yaralanmış olabilir; omurları birbirine bağlayan ve faset eklemleri etrafında kuvvetli bir kapsül oluşturan bağlar kısmen yırtılmış yahut yavaşça kaymış bir disk ağrının niçini olabilir. Bu durumların her birinde, insan bedeni çoklukla kendi kendine güzelleşebilir.
Bel zorlamaları ve kas spazmları hayli sık görülür ve maalesef bu tip faydalanmaları çabucak güzelleştirecek bit tedavi yoktur. tıpkı vakitte, bel zorlanmalarının birden fazla non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar, kısa vadeli istirahat ve yavaş yavaş olağan aktiviteye dönme halinde bir tedavi ile başarılı olarak tedavi edilebilir. Germe ve kuvvetlendirme antrenmanlarından oluşan bir fizik tedavi programı, hastaların daha çabuk iyileşmelerine yardımcı olur.
Belinizde zorlanma olduğunda aşağıdaki şikayetler gelişir ise çabucak bir doktora müracaat etmeniz gerekir:
İdrarınızı yahut büyük abdestinizi tutamıyorsanız
Bacak kaslarınızda kuvvetsizlik, yürümenin bozulması, yürüyebildiğiniz uzaklığın giderek azalması
Öksürme, hapşırma ve oturma sırasında artan, bacağınızdan aşağıya hakikat yayılan ağrı ve uyuşukluk olması
Gece sizi uyandıran yahut uzandığınızda artan ağrı
E- Travma
Spinal travmadan bahsedildiğinde, omurganın kemik yapılarında, yumuşak dokularda ve/veya hudut yapılarında bir faydalanmadan bahsedilmektedir. Bir beyin cerrahının spinal travmada en epeyce ilgilendiği şey, omurgada bir instabilite olup olmadığı, nörolojik bir faydalanmanın varlığı yahut mümkünlüğünün olup olmadığıdır.
Omurganın stabilitesi kemik yapılarda ve ligamentlerde bozulmalar olduğunda bozulur. Omurgada instabilite gelişmesi, omurganın olağan yükleri taşıyamamasına, kalıcı deformitelere, şiddetli ağrıya ve kimi olgularda önemli hudut faydalanmalarına niye olabilir. çoğunlukla, instabilite omurganın kemik modüllerinde oluşan kırıklar kararı gelişir.
Travma olgularında kırık ve çıkık birlikte olur ve pek instabil bir omurganın oluşmasına niye olabilir. Beyin cerrahı daha fazla nörolojik defisitin ve ilerleyici deformitenin oluşmasını engellemek için, instabil bölgeye müdahale ederek mekanik stabiliteyi sağlamaya çalışır.
Travma daha sonrası görülen faydalanmalar;
Kırıklar
Ligament faydalanmaları
Kas-iskelet faydalanmaları
a-Kırıklar ;
Kompresyon kırıkları
Bel bölgesinde en epey görülen kırıklar, ekseriyetle düşme daha sonrası gelişen kompresyon kırıklarıdır. Bu kırıklar direk grafiler ile tespit edilebilir. Kompresyon kırıklarının büyük kısmı, istirahat, ilaç tedavisi ve fizik tedavi ile tedavi edilebilir.
Patlama kırıkları
Patlama kırıkları omurganın ön ve orta kolonda yetersizliğe niye olan, kuvvetli kompresif yüklenme kararı oluşur. Patlama kırıklarında omurun uzunluğu çok azalır.
Bu kırıklar instabildir ve acil müdahale gerektirir.
Fleksiyon-kompresyon kırıkları
Fleksiyon- kompresyon kırıkları çoklukla T1 ve L1 düzeyinde olur. Anterior kolonun yetersizlik derecesi, kompresif gücün şiddetine bağlıdır. Bu kırıklarda omur yüksekliğinde biraz azalma olur, ancak orta ve art kolon sağlamdır. Bu kırıklar stabil kabul edilir.
Fleksiyon-distraksiyon kırıkları
Bu kırıklar çoklukla arabalardaki emniyet kemerleri niçini ile olur. Bu kırıklarda omurganın her üç kolonunda da yetersizlik gelişir. Hem kemikte, hem bağlarda, birebir vakitte diskte faydalanma olabilir. Bu kırıklar instabil kabul edilir ve acil müdahale gerekir.
Kompresyon- torsiyon- translasyon kırıkları
Kompresyonun tesirleri omur cisminin kenarlarında olur iken, torsiyonel ve translasyonel kuvvetler omur cismini yahut diski ve ligamentleri tesirler.
b- Ligament faydalanmaları;
Beden zayıf durumda iken kaslar çok gerilmeye tahammül edemez yahut ligamentlerde yırtılma olur. Her iki durumda belde zorlama ve burkulmaya yol açar. Bu olduğunda ligament ve eklemleri daha fazla ziyandan korumak için spazm, yaralanan bölgedeki kasları hareketsiz hale getirir.
Ligament faydalanmaları travmatik hadiselerden daha sonra olur ve faydalanmanın şiddetine bağlı olarak düzgünleşme 6-12 haftayı bulabilir. faydalanmada ligament zorlanmış, burkulmuş yahut yırtılmış olabilir. Bu durumların her birinin tedavisi farklıdır.
Bel eklemlerini denetim eden ligamentler kaza kararı düşme yahut kayma kararı hasar bakılırsabilir. Bel burkulması pelvis ligamentlerinin gerilme hasarlanmasından kaynaklanır. Beldeki burkulma niçini, ayak bileği burkulması niçinine epeyce misal ve tedavi ve güzelleşme süreci benzeridir. Pelvik ligamentlere sert dayanak uygulanması ligamentleri, onarılırken ve tekrar kuvvetli hale gelirken, daha fazla zorlamaktan korur.
Bel burkulması olan bir hastanın günlük aktivitesini sürdürme mümkünlüğü, ayak bileğinde burkulma olan bir hastanın yürüyebilmesinden daha mümkündür. Bunun en değerli niçini ayak bileğinde ligamentlerin sert bir bandaj ile desteklenememesindendir. Lakin, unutulmamalıdır ki beldeki ligament hasarının tehlikesi bedenin rastgele bir yerindekinden epey daha fazladır.
Bel ligament faydalanmalarının en sık sebepleri
Uzun bir süre ayakta kalmak zorunda kaldığımızda çoğunlukla beden yükümüzü bir bacağımızın üzerine bindiririz. Bunu yaptığımızda beden ağılığımızın üçte ikisi pelvisimizin bir tarafındaki ligamentlere biner. Bu sıradan hareket omurganın formunun bozulmasına ve duruş bozukluğuna yol açar. Sonunda bu ligamentler önemli bir bel faydalanmasındaki kadar ziyan nazaranbilir.
Makus duruş önemli ligament hasarına sebep olabilecek öbür bir sıradan harekettir. Uzun müddet sırada beklemek, bir partide ayakta durmak ve alışveriş yapmak yorucudur. bir epey kişi bu biçimde bir durumda fark etmeden, bu yorgunluğu telafi etmek için bir yana hakikat eğilir. Bunu yaptığımızda tüm beden tartımız pelvis ve belimizdeki ligamentler çekmeye başlar. Bunu daima yapmak yıllar içerisinde ziyan verir. Bu ligamentlerin daima gerilmesine ve gevşemesine yol açar ve sonunda bu ligamentler eklemlerinizi uygun biçimde denetim edemez. Bu ayakta durmanın yarattığı sıradan zorlanmanın rahatsızlık, hatta ağrı oluşturmasına niye olabilir.
İş ortamında yaptığımız kaldırma, eğilme ve dönme hareketleri de ligamentleri daima ve yinelayan bir zorlanmaya maruz bırakabilir. Şayet ligamentler çok gerilir ise bel eklemleri uygun durumda daha uzun müddet tutulamaz ve bu önemli bel burkulması ile sonuçlanabilir.
Antrenman belimizdeki kasları güçlendirmek ve ligament faydalanmalarını önlemek için uygun bir yol bulunmasına karşın, sportif aktiviteler ligament faydalanmalarının ve bel zorlanmalarının en sık niçinidir. Belimiz zorlanmaya karşı hassastır ve güçlenmek için idmana gereksinim duyar, ancak, bu idmanlar eklemlerimiz için ziyanlı olabilir. Bilhassa çok hareketler ve zorlamalar gerektiren sporlar vakit içinde hasar verebilir.
Kilo, belde ligament zorlanmasına niye olan bir öbür etkendir. Bilhassa de karın bölgesindeki çok kilo ziyanlıdır ve olağandışı duruşa yol açar. Yağları yakan aerobik antrenmanlar, kas oluşturan kuvvet idmanları ve yoga üzere antrenmanlar kilonuzu denetim etmeye yardımcı olur.