Bel fıtıkları

SeviYorum

New member
19 Eki 2020
702
0
0
Bel fıtıkları Bel fıtığı toplumumuzda çok sık rastlanan ve pek ızdırap verici ve sonuçları ağır olabilen bir rahatsızlıktır.
· Bel fıtığı ismi verilen durum sırt omurları içinde bulunan ve gayesi bedene binen yükün absorbe edilmesi ve omurgaya esneklik kazandırmayı sağlayan yastıkçıklar yani disklerin vakit içersinde bozulmasına bağlı olarak omuriliğin geçtiği kanal içine yahut dışına yanlışsız bombeleşmesi yahut yırtılması kararı oluşan klinik durumdur.
· Oluşum niçinleri çoklukla fazlaca etkenlidir. Yani travmalar, sistemsiz duruş durumları, uygunsuz yapılan hareketler, yaşa bağlı ve bunun üzere pek epeyce faktör sayılabilmektedir.
· Ekseriyetle 30-50 yaşları içinde daha fazla görülmekte ancak 20 yaşlarında ve 50 yaşin üzerinde de görülebilmektedir.
· Fıtık oluştuğunda kliniğini ağrıyla aşikâr eder. Bu ağrı kalçalara, uyluklara , bacaklara yayılan ağrılardır.Ağrı başlamadan evvel kalçada,uyluklarda uyuşukluklar karıncalanmalar oluşabilmektedir.Fıtığın ön belirtisi denebilecek birinci bulgu idrar yapma biçimi ve alışkanlığında değişiklik olabilmektedir.Ağrı ekseriyetle ızdırap verici bir durumdur.
· Bel ağrısın olması her vakit bel fıtığı lehine düşünülmemelidir. Zira bel ağrılarının fakat %1’inde bel fıtığı tespit edildiği de unutulmamalıdır.
· Bel fıtığı kararı ortaya çikan ağrıların en kıymetli özelligi kalçalara bacaklara yayılmasıdır.Bu ağrılar kişinin toplumsal hayatını etkileyen, ruhsal olarak sonlu hassas yapı kazanmasına niye olabilir.Ve bu olaylar hastanın kilo almasına ve tablonun daha da ağırlaşmasına niye olabilmektedir.
· Bel fıtığı kanal içine yanlışsız uzandığında omuriliği baskı altına almaktadır.Ve bu baskı kendisini ağrı olarak göstermekte bu baskı vakit içersinde hudutta meydana getirdiği hasara bağlı olarak etkilediği hududun kaslarında ve uyardığı bölgelerde kuvvet azalması ve işlev kaybı meydana getirmektedir.
· Bel fıtıkları genelde bel bölgesindeki L4. Ve L5 omurlar içinde yahut L5-S1 omurlar içinde meydana gelmektedir.Fakat öteki bölgelerde de fıtıklar oluşabilmekte hatta birden çok bölgede de fıtıklar oluşabilmektedir.Ve çiktigi bölgede yaptığı hasar boyutunda bulgular vermektedirler.
· Bel ağrılarının pek epeyce sebebi olabilir.Bel bölgesinde yalnızca disk dediğimiz yastıkçıklar bulunmamaktadır.Kaslar, kemikler, bağlar üzere o bölgeyi kuşatan yapılar vardır ve bel ağrılarının kıymetli bir kısmı mekanik bel ağrısı denilen ağrılar olduğu unutulmamalıdır.
· Ama bel ağrısı ortaya çiktiginda toplumumuzda en kıymetli kaygı bel fıtığı olma korkusu ve bunun görüntüsel prosedürler ve MR üzere kıymetli formüllerle teyit ettirme isteği ve dileğinde olunmasıdır. Bel ağrılarının %1 kısmı üzere oranının bel fıtığı olduğu düşünüldüğünde bel fıtığı olma oranının düşük olduğu görülebilir. Ayrıyeten bel fıtığının tayininde muayene epey değerlidir ve fıtığı ayırt etmede en değerli teşhis aracıdır.
· Bel ağrısı ortaya çiktiginda bacaklara yayılan ağrıların ,uyuşma ve karıncalanmaların olmadığı durumlarda ve kuvvet kaybının olmadığı durumlarda bel fıtığından şüphelenilmemelidir.
· Ayrıyeten bel fıtığı bombeleşen fıtığın omuriliğe yaptığı baskı kararında bulgu vermektedir.
· Bel fıtıklarının teşhisinde muayene en değerli teşhis aracıdır. Muayene kararında edinilen bulguların gerekliliğinde fıtığın büyüklüğünü tesirlerini tespit etmek gayesiyle Komputerize tomografi, MR, İlaçlı bel sineması üzere görüntüsel teknikler kullanılmaktadır.
· İlaçlı bel sineması belden yapılan omuriliğin olduğu kanal içine ilaç verilme kararında baskı altında olan sonu tespit etmek emeliyle yapılan bir girişimsel formüldür. MR ın gelmesi bu usulün kullanılabilirliğini azaltsada kimi vakit gerekliliği mevcuttur.Bunun gerekli olup olmadığına doktor karar verir.
· Yapılan muayenede ve muayene sonuçlarını desteklemek için çekilen yahut yapılan yollar kararında omuriliğe bası yapan bir fıtık tespit edilmişse uygulanacak tedavi bireye ,elde edilen muayene bulgularına,fıtığın büyüklüğüne,fıtığın kanal ortasındaki durumuna bağlı olarak değişmektedir.
· Ağrı yakınması olan ancak toplumsal ömrünü etkilemeyen, fıtığın lokalizasyonu ve yeri uygun olan ve kuvvet kaybı gelişmemiş hastalarda ilaç tedavisi ve Fizik tedavi uygulanması kelam konusu olabilmektedir. Lakin şunun unutulmamsı gerekmektedir. Vakit içersinde fıtığın ilerlemesine bağlı olarak ani olarak kliniğin birden berbatlaşması ve ayakta ve bacakta kuvvet ve duyu kayıplarının ortaya çikmasi mümkündür ve bu durum hemen operasyonu gerektiren ve tıpta caudo-equina sendromu denilen bir tablonun ortaya çikmasina niye olabilir.
· Toplumsal hayatı etkilenmiş, duyu,kuvvet ve refleks kaybı olan hastalarda cerrahi kaçınılmaz bir tedavi yoludur.Çünkü hiç bir medikal tedavi ve metot bu fıtığın geri alınmasına niye olmaz.
· Bel ağrısı olan hastaların maalesef ülkemizde başvurduğu metotlardan birisi tıbbi bakımdan eğil olmayan bireyler tarafınca bel çektirme süreci yaptırmalarıdır. Bu eforun altında genelde deva arama duygusu yatmaktadır. Deva arama duygusu yeteri kadar bilgilendirilmemiş bir toplumun eseridir.
· Maalesef bel çektirme olayları karşisında istenmeyen ve daha karmaşik olaylar ortaya çikabilmektedir. Deva aranırken hekiminizin bilgi dahilinde ve teklifleri doğrultusunda hareket edilmesi değerlidir.Cerrahi süreç nitekim korkutucu bir durumdur.Ama bundan kaçmak için alternatif tedavi metotlarının kullanılması sonuçları ağır olan ve sonuçta cerrahi süreci zorlaştıran ve cerrahi süreç kararında yaralanma oranını azaltabilecek bir durum olduğuda unutulmamalıdır.
· Fizik tedavi programlarının emeli bel ve karın kaslarının güçlendirimesi ve gergin olan sonların esneklik kaabiliyetinin artırılmasıdır. Lakin yerinde ve vaktinde yapılması gerekli olduğu unutulmamalıdır. Zira hedefi katiyen oluşan fıtığın geri çekilmesinin sağlanmadığı bilinmelidir.Az derece fıtığı olan hastaların en kıymetli sorunu rahatsız edici ağrıların çesitli konumlarla ve hareketlerle ortaya çikmasi ve ilerde sahiden daha büyük fıtığa sahip olma ihtimallerinin sonuçta cerrahi tedaviye aday guruba girmeleridir.
· İşte bu gurupta olan hastaların ağrılarının hafifçeletilmesi ve fıtığın ilerlemesinin durdurulması maksadıyla Fizik tedavi programları uygulanabilir.Fizik tedavi programları hem de ameliyattan evvel kuvvet kaybı mevcut olan hastaların ameliyat daha sonrasında tekrar eski güçlerine gelmesi hedefiyle kullanılmaktadır.
· Bel fıtığı tespit edildiğinde uygulanan çesitli formüller mevcuttur. Bunlar Laser ile diskin yok edilmesi, endoskopik yöntelerle diskin çikarilmasi ve açık ameliyattır.Sayılan birinci iki gurup hastanın gerek süreç daha sonrasında etkin hayata dönmesi gerekse süreç daha sonrası ortaya çikabilecek yara enfeksiyonu komplikasyonların azaltılması bakımından avantajlı teknikler bulunmasına karşın kıymetli bir sorun bu süreçlerden daha sonra yenidenlayan fıtık olaylarının daha sık olarak görülebilmesi ve bu gurup süreç uygulanabilecek hastaların seçilmiş hastalar olmalarıdır.Yani tüm bel fıtığı hastalarına bu teknikler uygulananamamaktadır, Hastanın yaşi, klinik, kilo, omurganın mevcut durumu,fıtığın yerleşim bölgelerinin bu fıtık için uygun olabilmesi gereklidir.
· Açık cerrahi süreç ise fıtığın direkt olarak görülebilmesini ve tama yakın boşaltılmasını sağladığı için yinelama oranlarının az olması ile üstün bir yoldur. Keza bel fıtığı hastalarının en büyük korkusu bir daha birebir ağrıları çekme dehşetidir ve bu durum psikolojilerini bozan bir durumdur.Cerrahi süreç daha sonrasında günümüzde hastalar 1.gün mobilize edilmektedir.
· Halk içinde cerrahi sürece yönelik birtakım ön yargıların olduğu bir gerçektir. Bunlar kesin tahlil mü? Felç olma riski varmı? Ve ya fıtığım yenidenlarsa.gibi. Gelişen beyin ve hudut cerrahi gerisine aldığı teknolojik gelişmeler yardımıyla ameliyatlarında ortaya çikabilecek sıkıntıları en aza indirmeyi başarmıştır. Bel bölgesinde 5 tane fıtık bölgesinin olduğu düşünüldüğünde fıtık ameliyatı yapılmamış öbür disk bölgelerinde fıtığın çikma mümkünlüğü herzaman mevcuttur. Yapılacak olan ameliyatın yalnızca mevcut fıtık bölgesine yapıldığı ve öbür fıtıkları engellemediği bilinmelidir. Bütün ameliyatlarda daha sonra komplikasyonlar olma ihtimali olduğu üzere bel fıtığı ameliyatlarından daha sonra da komplikasyonları çikma mümkünlüğü olabilmektedir.Bunlardan birisi olan felç olma durumu teorik manada olabileceği düşünülebilen bir kavram olabilmesine rağmen pratik manada pek ender oalbilen bir komplikasyondur. Ama ender olması olmayacağı manasına gelmemektedir.Bel fıtığı ameliyatlarından alınan yararın durumu kişinin kliniği ile uyumlu bir durumdur. Kuvvet kayıpları şiddetli olmayan hastalarda ameliyattan yaralanma oranları pek yüksektir.Fakat uzun bir süre kuvvet kaybı olduğu biçimde ameliyat olmaktan kaçan hastalarda ortaya çikmis tama yakın kuvvet kayıplarının kabul edilmesi gerekli bir şeydir ki düzelmesi zordur. Bu kuvvet kaybı ameliyatın başarısızlığını değil hastanın gerekli vakitte gerekli süreci yaptırmadığının kararıdur.
· Toplumuzda yapılan kusurlardan biriside yapılan süreçlerin muvaffakiyet oranlarının değil başarısızlıklarının ortaya atılması ama bunlardan bahsederken hastanın yapısı kliniğinin dikkate alınmamasıdır.
· Tıbbın hedefinin insanların hayat kalitesini artırmak ve hayatı kurtarmak için bilimi kullanmak olduğu unutulmamalıdır. Tabipler bu bilgiyi sunan ve kullanan insanlardır.
· Cerrahi süreç daha sonrasında kalçada ve bacaklarda uyuşukluk ve karıncalanma kalabilmektedir.Bu üzere şikayetler genelde ameliyattan 6-12 ay daha sonra genelde kaybolmaktadır.
· Cerrahi süreçten birkaç ay daha sonra kimi vakit ağrılarda yinelama olmaktadır. Bu yenidenlama fıtığın yinelamasından daha fazlaca ameliyat alanının iğleşmesi sırasında oluşan yapışıklıklardan kaynaklanmaktadır.Bu yapışıklıklar Fizik tedavi programları vasıtasıyla açılmaya çalisilmaktadir.Amaç o bölgedeki yapışıklılıkların esneklik yeteneğini artırılmasıdır. Fakat yapılan tüm gayretlere karşın şikayetler azalmıyorsa 2. Bir operasyon gerekebilmektedir.Ancak son vakit içinderda ameliyat sırasında kullanılan birtakım hususların bu yapışıklıkların oluşumunu azalttığı tespit edilmiş olup kullanılmaya başlanmıştır.
· Fıtık ameliyatından daha sonra daha evvel ameliyat yapılmış alanda tekrar epey hayli az olsada fıtık yinelayabilir.Bunun sebebi daha evvel yeteri kadar boşaltılamamış bir fıtık olabilir.
· Unutulmaması gereken bir durum bel fıtığı olgularının ameliyat daha sonrasında büyük oranda rahatlatıldığıdır.
· Belfıtığı ameliyatı olmuş hastalar kendilerini korumak zorundadırlar. Ve Çesitli idmanlarla karın ve bel kaslarını güçlendirmek, kilo almamak zorundadırlar.
· Bel fıtığı ameliyat seviyesinde olmayan ama ağrı çeken hastalarda kilo mevcutsa uzunluğuna uygun kiloya inmeleri şikayetlerinde %50 ye yakın rahatlama sağlayabileceğide unutulmamalıdır.