Yenidoğanlarda Görülen Gastroşizis Nedir? Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Feryal Gün Shalbukil, yenidoğanlarda görülen gastoşizis hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.
Gastroşizis, hamilelik esnasında bebekte gelişen bir doğum kusurudur. Bu durum, bebeğin karın duvarında bir açıklık oluştuğunda ortaya çıkar. Bebeğin bağırsağı bu delikten içeri girer. Bağırsak çabucak sonrasında bebeğin bedeninin haricinde amniyotik sıvıda gelişir.
Açıklık sıklıkla bebeğin göbek deliğinin sağ tarafındadır. Büyük yahut küçük olabilir, fakat tipik olarak 2 ile 5 cm boyutundadır. Daha şiddetli olaylarda, mide ve / yahut karaciğer kimi vakit açıklıktan da geçebilir.
Bağırsak bebeğin bedeninin haricinde olduğu için korumasızdır. Bu, tahriş olma, şişkinlik ve hasar görme ihtimali olduğu manasına gelir.
Bu durum nispeten enderdir lakin son senelerda bir artış görülmüştür. Her 2.000 bebekten birinde görülür. Hamileliğin erken devrinde, dördüncü ila sekizinci haftalarda gelişir. Gastroşizis, bebeğin göbek kordonu yakınındaki karın duvarı kaslarındaki güçsüzlük niçiniyle oluşur. Bebeğiniz hamileliğiniz sırasında bu durumu geliştirirse, onunla ilgili rastgele bir belirti yaşamazsınız.
Gastroşizis bebeğiniz doğduktan daha sonra ameliyatla onarılabilir. Ekseriyetle başka malformasyonlarla alakalı değildir.
Gastroşizise ne sebep olur?
Gastroşizisin kesin sebebi bilinmemektedir. Kalıtsal görünmüyor. Gastroşizisli bir bebeğe sahip olmak, bu durumla diğer bir bebeğiniz olma olasılığınızı artırmaz.
Gastroşizis sıradan yahut karmaşık olarak nitelendirilebilir. Bu, açıklıktan geçen bağırsak ve / yahut organların ne kadar iltihaplı olduğuna bağlıdır.
Bebeğin bedeninin haricindeki bağırsak çok derecede hasar görmüş, mesela dokunun bir kısmı ölmüş (nekroz olarak adlandırılır) yahut bağırsak bükülmüş yahut dolaşmış olabilir. Bebeğin bağırsağının bir kısmı büsbütün oluşmadığında yahut bağırsak tıkandığında bağırsak atrezisi ortaya çıkabilir. Mide yahut karaciğer üzere öbür organlar da açıklıktan dışarı çıkabilir.
Teşhis ve tedavisi nasıldır?
Gastroşizisin gebeliğin üçüncü ayında tespit edilmesi mümkündür. birebir vakitte, ultrasonda ortaya çıktıktan daha sonra, çoklukla 20-24 haftada kıymetlendirme yapılır. Ekseriyetle gebeliğin 18-20. haftalarında ultrason ile teşhis edilir. Mümkün olduğunca erken teşhis ve doğum planı yapmak değerlidir.
Gastroşizisli bebekler için önerilen fetal teşebbüsler yoktur. Gebeyken durum düzeltilemez. Bilakis, bebeğiniz doğduktan daha sonrasında tedavi edilmelidir. Gastroşizisli her bebeğin doğumdan daha sonra ameliyat olması gerekir. Bebek beden haricinde bağırsağıyla yaşayamaz.
Bebeğiniz doğduktan daha sonra, gastroşizisin ne kadar şiddetli olduğu kıymetlendirilir. Gerekli tedavi tipi, bebeğinizin karnının haricinde ne kadar bağırsak ve / yahut organ olduğuna ve bu dokulardaki rastgele bir iltihaplanma yahut hasara bağlıdır.
sıradan bir gastroşizis ile tedavi ekseriyetle “birincil onarım” olarak isimlendirilir. Bu, bağırsağın bebeğin karnının içine geri yerleştirildiği ve karın açıklığının kapatıldığı bir ameliyattır. Mümkünse bu ameliyat bebeğinizin doğduğu gün yapılır.
Bu çeşit bir tamir, göbeğin haricinde nispeten az ölçüde bağırsak olduğunda ve bağırsak çok şişmediğinde yahut hasar görmediğinde gerçekleştirilir.
Kimi durumlarda birincil tamirat mümkün olmayabilir. Örneğin, bebeğin beden haricinde fazlaca ölçüde bağırsağı var ise, bağırsak epeyce şişse, bebeğin karnında bağırsağın tamamını tutacak kadar yer yoksa bağırsağı / organları yavaşça karnın içine yerleştirmek için ameliyat gerekebilir. Buna “aşamalı onarım” denir. Bu birkaç gün ortasında gerçekleşir ve iki hafta kadar sürebilir.
Etaplı bir tamiratla, bağırsağın etrafına plastik bir torba yahut “silo” yerleştirilir ve göbeğe tutturulur. Her gün silo sıkıştırılır ve bağırsakların bir kısmı nazikçe içeri itilir. Bağırsağın tamamı içeri girdiğinde silo çıkarılır ve göbek kapatılır.
Ameliyat daha sonrası bakım
Bebeğinizin bağırsağı karnın haricinde gelişmiştir. Olağan biçimde çalışması için uygunlaşması ve alışması gerekir. Bu niçinle, gastroşizisli bebekler ekseriyetle hayatın birinci birkaç haftasında beslenme zorlukları yaşarlar.
Bu müddet zarfında bebeğinize rahatlaması için ilaç desteği verilebilir. Bebeğinizin bağırsağı çalıştıktan daha sonra, ekseriyetle yaklaşık iki ila üç hafta daha sonra, anne sütü yahut özel mamaya başlanabilir. Bebeğiniz beslenirken ve bağırsak olağan bir biçimde çalıştığında taburcu edilir.
Gastroşizis, hamilelik esnasında bebekte gelişen bir doğum kusurudur. Bu durum, bebeğin karın duvarında bir açıklık oluştuğunda ortaya çıkar. Bebeğin bağırsağı bu delikten içeri girer. Bağırsak çabucak sonrasında bebeğin bedeninin haricinde amniyotik sıvıda gelişir.
Açıklık sıklıkla bebeğin göbek deliğinin sağ tarafındadır. Büyük yahut küçük olabilir, fakat tipik olarak 2 ile 5 cm boyutundadır. Daha şiddetli olaylarda, mide ve / yahut karaciğer kimi vakit açıklıktan da geçebilir.
Bağırsak bebeğin bedeninin haricinde olduğu için korumasızdır. Bu, tahriş olma, şişkinlik ve hasar görme ihtimali olduğu manasına gelir.
Bu durum nispeten enderdir lakin son senelerda bir artış görülmüştür. Her 2.000 bebekten birinde görülür. Hamileliğin erken devrinde, dördüncü ila sekizinci haftalarda gelişir. Gastroşizis, bebeğin göbek kordonu yakınındaki karın duvarı kaslarındaki güçsüzlük niçiniyle oluşur. Bebeğiniz hamileliğiniz sırasında bu durumu geliştirirse, onunla ilgili rastgele bir belirti yaşamazsınız.
Gastroşizis bebeğiniz doğduktan daha sonra ameliyatla onarılabilir. Ekseriyetle başka malformasyonlarla alakalı değildir.
Gastroşizise ne sebep olur?
Gastroşizisin kesin sebebi bilinmemektedir. Kalıtsal görünmüyor. Gastroşizisli bir bebeğe sahip olmak, bu durumla diğer bir bebeğiniz olma olasılığınızı artırmaz.
Gastroşizis sıradan yahut karmaşık olarak nitelendirilebilir. Bu, açıklıktan geçen bağırsak ve / yahut organların ne kadar iltihaplı olduğuna bağlıdır.
Bebeğin bedeninin haricindeki bağırsak çok derecede hasar görmüş, mesela dokunun bir kısmı ölmüş (nekroz olarak adlandırılır) yahut bağırsak bükülmüş yahut dolaşmış olabilir. Bebeğin bağırsağının bir kısmı büsbütün oluşmadığında yahut bağırsak tıkandığında bağırsak atrezisi ortaya çıkabilir. Mide yahut karaciğer üzere öbür organlar da açıklıktan dışarı çıkabilir.
Teşhis ve tedavisi nasıldır?
Gastroşizisin gebeliğin üçüncü ayında tespit edilmesi mümkündür. birebir vakitte, ultrasonda ortaya çıktıktan daha sonra, çoklukla 20-24 haftada kıymetlendirme yapılır. Ekseriyetle gebeliğin 18-20. haftalarında ultrason ile teşhis edilir. Mümkün olduğunca erken teşhis ve doğum planı yapmak değerlidir.
Gastroşizisli bebekler için önerilen fetal teşebbüsler yoktur. Gebeyken durum düzeltilemez. Bilakis, bebeğiniz doğduktan daha sonrasında tedavi edilmelidir. Gastroşizisli her bebeğin doğumdan daha sonra ameliyat olması gerekir. Bebek beden haricinde bağırsağıyla yaşayamaz.
Bebeğiniz doğduktan daha sonra, gastroşizisin ne kadar şiddetli olduğu kıymetlendirilir. Gerekli tedavi tipi, bebeğinizin karnının haricinde ne kadar bağırsak ve / yahut organ olduğuna ve bu dokulardaki rastgele bir iltihaplanma yahut hasara bağlıdır.
sıradan bir gastroşizis ile tedavi ekseriyetle “birincil onarım” olarak isimlendirilir. Bu, bağırsağın bebeğin karnının içine geri yerleştirildiği ve karın açıklığının kapatıldığı bir ameliyattır. Mümkünse bu ameliyat bebeğinizin doğduğu gün yapılır.
Bu çeşit bir tamir, göbeğin haricinde nispeten az ölçüde bağırsak olduğunda ve bağırsak çok şişmediğinde yahut hasar görmediğinde gerçekleştirilir.
Kimi durumlarda birincil tamirat mümkün olmayabilir. Örneğin, bebeğin beden haricinde fazlaca ölçüde bağırsağı var ise, bağırsak epeyce şişse, bebeğin karnında bağırsağın tamamını tutacak kadar yer yoksa bağırsağı / organları yavaşça karnın içine yerleştirmek için ameliyat gerekebilir. Buna “aşamalı onarım” denir. Bu birkaç gün ortasında gerçekleşir ve iki hafta kadar sürebilir.
Etaplı bir tamiratla, bağırsağın etrafına plastik bir torba yahut “silo” yerleştirilir ve göbeğe tutturulur. Her gün silo sıkıştırılır ve bağırsakların bir kısmı nazikçe içeri itilir. Bağırsağın tamamı içeri girdiğinde silo çıkarılır ve göbek kapatılır.
Ameliyat daha sonrası bakım
Bebeğinizin bağırsağı karnın haricinde gelişmiştir. Olağan biçimde çalışması için uygunlaşması ve alışması gerekir. Bu niçinle, gastroşizisli bebekler ekseriyetle hayatın birinci birkaç haftasında beslenme zorlukları yaşarlar.
Bu müddet zarfında bebeğinize rahatlaması için ilaç desteği verilebilir. Bebeğinizin bağırsağı çalıştıktan daha sonra, ekseriyetle yaklaşık iki ila üç hafta daha sonra, anne sütü yahut özel mamaya başlanabilir. Bebeğiniz beslenirken ve bağırsak olağan bir biçimde çalıştığında taburcu edilir.