Çocuklarda Kasık Fıtıkları

SeviYorum

New member
19 Eki 2020
679
0
0
Çocuklarda Kasık Fıtıkları Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Feryal Gün Shalbukil, çocuklarda kasık fıtıkları tedavisi hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı.

Fıtık, karın ortasındaki (bağırsaklar gibi) bir organın, karın duvarından dışarı çıkmasıdır. Fıtığın bulunduğu yerde yumuşak bir kitle ele gelir. Kasık bölgesinde ortaya çıkan fıtığa kasık fıtığı denir. Anne rahmindeyken bebeklerin yumurtalıkları (erkekte testis, kızda over) karın ortasında böbreklere yakın yerleşmektedir. Bebek gelişimiyle birlikte yumurtalıklar kasık bölgesine yanlışsız iner. Erkek yumurtalığı torbaya (skrotum) inerken birlikteinde periton denilen karın içini kaplayan zardan bir keseyi kasık kanalına hakikat sürükler. Kanal bu türlü kapanamaz ve ortasında bulunan kese fıtık oluşumuna niye olur. Kızlarda ise tıpkı kanaldan rahim bağları geçer. Benzeri düzenekle kasık kanalında zardan bir kese oluşur. Sonuçta; doğumda var olan bu kese epey ince olduğundan fark edilmeyebilir. Lakin içine bağırsaklar üzere bir organ girdiğinde aile ve tabip tarafınca fark edilir. kimi vakit bu kese içine yalnızca su girer, bu duruma “fıtık gibisi su toplaması” (hidrosel) ismi verilir.

Erkek çocuklarda daha yaygındır

Kasık fıtığına %80-90 üzere bir oranda erkek çocuklarında rastlanmaktadır. Kasık fıtığı tek tarafta olabileceği üzere %10 üzere bir oranda her iki tarafta da saptanabilmektedir. Prematüre bebeklerde görülme sıklığı olağan kilolu bebeklere bakılırsa üç kat daha fazladır. Ekseriyetle birinci 6 ay içerisinde ortaya çıkabilir. daha sonraki yaşlarda da ortaya çıkması mümkündür.

Çocuklarda görülen kasık fıtığının yetişkinlerdeki üzere zorlanmayla ilgisi yoktur, genetik faktörler rol oynar. Kasık fıtığı, kasıkta ya da torbada çocuk ağlayıp kendini zorladığı sırada bir şişlikle kendini gösterir. Geç müdahale edildiğinde önemli sıkıntılara niye olabilen bebeklerdeki kasık fıtığı rahatsızlığı, yanlışsız teşhis ve tedaviyle büsbütün ortadan kalkabiliyor.

Nasıl tedavi edilir?

Kasık fıtığı, karın içi organlarının sıkışarak boğulması riskini engellemek için, mümkün olan en kısa müddette cerrahi teknikler ile tedavi edilmelidir. Prematüre bebeklerde anestezinin risk taşıma mümkünlüğü niçiniyle bir iki ay beklenebilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Kasık bölgesinde epey küçük bir kesi yapılır, fıtık kesesi onarıldıktan daha sonra cilt kesisi eriyen dikişlerle kapatılır. Kesinin üstü küçük bir pansumanla kapatılır.

Ameliyatın akabinde prematüre ve yenidoğan bebekler haricinde ameliyattan kısa müddet daha sonra çocuklara sulu besin başlanır ve konutlarına gönderilir. Çoklukla aktivite kısıtlamasına gerek yoktur. Daha büyük çocuklarda ağır spor aktivitelerinden kaçınma önerilir. Ameliyat bölgesinde ve torbada sürece bağlı şişlikler olabilir, olağanda bu şişlikler 1-2 ay ortasında yavaşça kaybolur. Kimi bağ dokusu üzere hastalık kümelerinde ve prematürelerde yinelama görülebilir. Tek taraflı kasık fıtığında karşı tarafta daha sonradan fıtık çıkabilir. Bilhassa sol tarafta kasık fıtığı var ise sağ tarafta devasa yükseklikte oranda fıtık ortaya çıkabilir. Bu durumda bir daha ameliyat zaruridir.