Çocuklarda Karaciğer ve Safra Yolu Cerrahisi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Feryal Gün Shalbukil, çocuklarda karaciğer ve safra yolu cerrahisini sizler için anlattı.
Karaciğer ve safra yolu hastalıkları yalnızca yetişkinlerde değil, çocuklarda da rastlanabilen sıhhat problemleri içinde yer alır. Çocuklarda daha hayli konjenital denilen doğuştan gelen anomaliler görülür. Bunların içinde biliyer atrezi ön plandadır. Biliyer atrezi (safra yolu atrezisi) safra yollarının progresif, inflamatuar bir hastalığıdır. 5000 doğumda bir görülür. Bebeklerde sarılık, fazlaca açık beyaza yakın kaka yapma şikayetleri vardır ve uzamış yenidoğan sarılıklarının dahili niçinleri yanında akılda bulundurulmalıdır. Safra yollarıyla ilgili bir daha koledok kisti denilen safra yolu kistleri sık görülen sorunlar içindedır. Kız çocuklarında daha sık görülür ve sarılık, karın ağrısı olan çocuklarda akla gelmelidir. sıradan bir batın ultrasonografisi ile tanısı temalır. Bunlar cerrahi teşebbüs gerektiren sıhhat meseleleri içindedır.
Cerrahi tedavinin cinsine kistin durumuna göre karar verilir!
Şayet safra yollarında kistik lezyonlar var ise, tipini belirlemek ve ek anomaliler açısından ileri tetkikler yapılır. Bunlar içinde MR kolanjiyografi, peroperatuar kolanjiografi üzere yollar vardır. Teşhis konulduktan daha sonra kistin durumuna göre endoskopik ya da açık cerrahi tekniklerinden hangisinin uygulanacağına karar verilir. Ameliyat planı kistin durumuna nazaran belirlenir.
Karaciğer ve safra yollarına ilişkin tümöral lezyonlar da yenidoğan devrinden itibaren tüm çocuklarda karşımıza çıkabilir. Karın şişliği, halsizlik, çabuk yorulma, safra yolu kitlelerinde sarılık belirtileri olabilir. Çocuk Onkolojisi ile bir arada kıymetlendirilmesi, kemoterapi, radyoterapi ya da cerrahi tedavi planı yapılması gerekir.
Daha fazlaca erişkin periyotta görülmekle birlikte çocuklarda da safra kesesi taşlarını çoğunlukla görüyoruz, niçinleri içinde; genetik, kimi ilaçların kullanması, hematolojik hastalıklar sayılabilir. Operasyon öncesi sebebe yönelik tetkikler kesinlikle yapılmalıdır. Tedavisi laparoskopik olarak kesenin alınmasıdır.
Kimi durumlarda çocuklarda pankreasa ilişkin lezyonlar da görülebilir. Pankreasın iltihaplanması, kanallarda doğuştan anomaliler, tümörler görülebilir.
Çocuklarda çok geniş bir yelpazeye sahip görülen karaciğer, safra yolu ve pankreasa ilişkin hastalıklarının tedavisinde çocuk gastroenterolojisi ile birlikte izlem yapılmalıdır.
Karaciğer ve safra yolu hastalıkları yalnızca yetişkinlerde değil, çocuklarda da rastlanabilen sıhhat problemleri içinde yer alır. Çocuklarda daha hayli konjenital denilen doğuştan gelen anomaliler görülür. Bunların içinde biliyer atrezi ön plandadır. Biliyer atrezi (safra yolu atrezisi) safra yollarının progresif, inflamatuar bir hastalığıdır. 5000 doğumda bir görülür. Bebeklerde sarılık, fazlaca açık beyaza yakın kaka yapma şikayetleri vardır ve uzamış yenidoğan sarılıklarının dahili niçinleri yanında akılda bulundurulmalıdır. Safra yollarıyla ilgili bir daha koledok kisti denilen safra yolu kistleri sık görülen sorunlar içindedır. Kız çocuklarında daha sık görülür ve sarılık, karın ağrısı olan çocuklarda akla gelmelidir. sıradan bir batın ultrasonografisi ile tanısı temalır. Bunlar cerrahi teşebbüs gerektiren sıhhat meseleleri içindedır.
Cerrahi tedavinin cinsine kistin durumuna göre karar verilir!
Şayet safra yollarında kistik lezyonlar var ise, tipini belirlemek ve ek anomaliler açısından ileri tetkikler yapılır. Bunlar içinde MR kolanjiyografi, peroperatuar kolanjiografi üzere yollar vardır. Teşhis konulduktan daha sonra kistin durumuna göre endoskopik ya da açık cerrahi tekniklerinden hangisinin uygulanacağına karar verilir. Ameliyat planı kistin durumuna nazaran belirlenir.
Karaciğer ve safra yollarına ilişkin tümöral lezyonlar da yenidoğan devrinden itibaren tüm çocuklarda karşımıza çıkabilir. Karın şişliği, halsizlik, çabuk yorulma, safra yolu kitlelerinde sarılık belirtileri olabilir. Çocuk Onkolojisi ile bir arada kıymetlendirilmesi, kemoterapi, radyoterapi ya da cerrahi tedavi planı yapılması gerekir.
Daha fazlaca erişkin periyotta görülmekle birlikte çocuklarda da safra kesesi taşlarını çoğunlukla görüyoruz, niçinleri içinde; genetik, kimi ilaçların kullanması, hematolojik hastalıklar sayılabilir. Operasyon öncesi sebebe yönelik tetkikler kesinlikle yapılmalıdır. Tedavisi laparoskopik olarak kesenin alınmasıdır.
Kimi durumlarda çocuklarda pankreasa ilişkin lezyonlar da görülebilir. Pankreasın iltihaplanması, kanallarda doğuştan anomaliler, tümörler görülebilir.
Çocuklarda çok geniş bir yelpazeye sahip görülen karaciğer, safra yolu ve pankreasa ilişkin hastalıklarının tedavisinde çocuk gastroenterolojisi ile birlikte izlem yapılmalıdır.